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带宝宝验便便,一半人都在犯错!

2021.5.07

几乎每个孩子的成长过程中都会遇到消化道出状况的时候,一旦去医院,大便常规成了必不可少的检查。
你以为做个大便常规就是随便取点宝宝便便那么简单?告诉你,一半人的大便常规标本都不合格!这里面需要注意的事情可多着呢!
赶紧学习起来吧!不要再带宝宝做无效的检查啦!

震惊!

你平时带宝宝化验大便可能用的都是错误的方法!一半标本都不合格!
宝宝到医院经常被要求化验便便。小羽在值班过程中发现,很多家长并不是特别了解化验大便常规的一些重要的注意事项。据小羽自己目测、心算、不完全统计,大约50%的家长初次送检的标本都是不合格的!如果不给化验,家长觉得宝宝留一次便便很不容易;化验了又影响结果,可能影响医生的诊断和后续治疗,这让我们很是无奈。
今天咱们就仔细说说化验便便最需要注意的几个问题,希望对大家有所帮助。

Question 1 
 什么情况下需要做大便常规?
主要是查什么?
答:大便常规是三大常规之一,主要反映消化系统的一系列疾病。针对宝宝,简单来说假如出现拉肚子或者疑似腹痛的症状,大便常规可以用来查找病因。检验大便常规,医生可以通过便便的颜色、形状以及在显微镜下是否能查见红细胞、白细胞、脂肪颗粒、虫卵甚至成虫,从而对宝宝的疾病做出诊断。

Question 2
 标本怎么留?
答:很多家长认为,直接从宝贝的尿不湿上取便便标本是最容易的办法,但是,这是万万不可的!所有吸水性的东西都会迅速破坏便便中有意义的细胞有型成分,使得结果出现假阴性,影响宝宝的诊断。同理,卫生纸、尿布、棉签这类东东都不能接触准备送检的便便!
可不可以先留到厕所或者便盆里再挑到盒子里?不可以!厕所以及便盆里有许多肉眼不可见的真菌,会造成误诊。
可不可以留在洗干净的食品盒或者药瓶里?不可以!您认为的干净和显微镜下的干净不是一个意思。各种残留的结晶成分都会干扰检查结果。
那怎么办?
小羽个人认为最简单的方法是:

“可以先留到干净的一次性保鲜膜或保鲜袋里,如果医院提供了专门取便的器皿,可以用棉签上端的木棍(不是棉花那头),或者其它洁净光滑不吸水的勺子、棍子、牙签等等挑入取便器;如果没有提供取便盒,也可以直接用保鲜膜包着拿去检验科。

Question 3 
需要多少量的便便才够化验?
小羽曾经遇到过家长拿着一丢丢肉眼都不容易轻易发现的便便来化验,也遇见过拿着满满的巨大的一盒便便来的(请各位自行脑补画面!)。其实一般的大便常规需要大约蚕豆大小的便便就够了。量过少无法进行准确的检验,当然量过多也没什么不行,但实在也是没必要……-_- # 

Question 4
应该挑取什么样的标本?
简单来说,就是挑取您认为最不正常的部分。比如有疑似血的部分、有黏液的、有脓的、疑似虫的等等。应注意千万不要将宝宝的尿液混入便便标本

Question 5
 宝贝在家留好,
家长送到医院可以吗?
当然可以,只是一定要按照上面说的方法留取合格的标本,并于一个小时之内化验完毕就可以。

Question 6
宝宝拉不出来,
用点开塞露可以吗?
绝对不可以。开塞露里大量的油脂成分严重干扰实验的结果,无法判断显微镜下看到的脂肪滴成分是来源于便便还是来源于开塞露,可能影响医生的诊断。

Question 7
如果有问题,
大便常规一定能查出问题吗?
一次的大便常规并不一定能查出病因,跟挑取部分的标本有关,跟宝宝的病情发展有关,跟医生的识别能力也有关。当结果与症状不符时,也可以重复送检。
现在医院的除了大便常规之外,还有大便潜血、大便转铁蛋白、大便轮状病毒等等其它项目,这些都是为了更准确更具针对性的对便便进行检测,总体的标本留取方法和注意事项都跟小羽之前说的基本一致。
有关便便的问题就暂时说到这,具体的一些问题还是应该在就诊时听取医生意见。


【延伸阅读】

妈妈:为什么要做粪便检测呢?

主任:做粪便检测,是为了了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况;根据粪便的性状、组成、间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况;了解肠道菌群分布是否合理,检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病。因此,标本的正确采集和送检就显得很重要了。

妈妈:做粪便化验的标本我们应该如何取呢?

边主任:粪便化验应该注意装粪便的容器、采便量、送来化验的时间等方面。

1、选择干净、干燥的容器

应该采取新鲜粪便,装在洁净、干燥无吸水性的有盖容器(或塑料袋)内,粪便不能混进尿液或水。

因为粪便里可能含有诊断意义的红细胞、白细胞,如果由于内外渗透压不同及其他原因,使这些细胞破碎了,就会造成化验假阴性的结果,误导医生的诊断,造成病情延误,或者加重。
2、拇指大小的粪便量:

采集标本时建议用干净竹签选取含有粘液、脓血等的粪便;大概的量为大拇指末段大小(约5g),如果你只取了正常部位的粪便,检验人员就会看到正常的镜下结果,只有得到阳性标本我们才能得出阳性的检验结果,从而为医生提供准确结果
3、一小时内的粪便:

标本采集后一般应于一小时内送检,时间过过长可能因为粪便的酸碱度及粪便里含有的消化酶等影响导致有形成分破坏分解,出现假阴性结果。

听了主任上述的讲解,家长们是不是终于知道孩子尿不湿上的粪便为什么不能拿来化验了吧,原来取个孩子的粪便标本也有这么多的学问啊。

下列粪便检验注意事项:

1、粪便隐血试验:做粪便隐血试验,建议应连续检查三天,选取外表及内层粪便,及时进行检查,以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。但是如果你有服用铁剂或者维生素C等特殊药物或食用动物血以后的时候,要提前告知下检验者,及时沟通病情。

2、粪便细菌检验:粪便细菌检验,应用无菌操作收集,及时送检。

3、粪便病毒抗原检测:做粪便病毒抗原检测的标本送检条件可适当放宽,该检验不受细胞破坏的影响。

边主任提醒:对于排不出粪便而又必须检查时,医生会采取经肛门采集标本,这种标本也要及时送检。

小贴士

儿童医院可以进行肠道病毒抗原的检测,包括轮状病毒、腺病毒、诺如病毒、星状病毒。根据多年的临床统计和调查,有些宝宝的腹泻不都是因为消化不良,或者细菌感染引起的,还会有一些病毒在作怪。因此,肠道病毒抗原的检测,能够了解导致腹泻的原因对症下药。总之标本留取直接影响检验结果,从而影响医生的诊断。因此宝宝的健康需要家长的积极配合。


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