心电图分析：运动负荷试验是阳性还是阴性？
65岁男性，有糖尿病和高血压病史。患者胸痛时进行了心电图运动负荷试验，下图是试验结束时的12导联心电图。
该患者的运动负荷试验是阳性还是阴性？
A. 阳性
B. 阴性
答案：B.阴性
讨论：
下斜的PR段和上斜的ST段形成一个平滑、深凹的曲线，J点（ST段起始处）和PR段末端在一个水平上，表明只有心房复极波而无ST段压低或抬高（心房复极向量[Ta向量]引起的假性ST段降低）。因此，运动负荷试验是阴性的。
来源：Kyuhyun Wang, MD. Is This Stress Test Positive or Negative? Part 1. Medscape. April 30, 2013.
知识链接：
一、运动试验阳性标准
1. ST段阳性标准：
ST段水平或下斜型压低≥0.1mV，持续＞2min。
ST段上斜型下降＞0.2mV，伴aVR导联ST段抬高＞0.1mV。
ST段下移测量方法（J点后40或80ms）：
2. 症状阳性：中重度心绞痛。
3. 收缩压反应：较基础血压降低大于10mmHg伴心肌缺血症状为阳性。
4. 心率反应：运动期间心率突然下降，较基础心率下降大于25%。
5. 严重心律失常：致命性室速、室颤。
二、影响结果分析的常见因素
1. 洋地黄类药物： ST段降低，需停药两周。
2. 左心室肥大伴复极异常，束支阻滞，降低特异性。
3. 心房复极造成假阳性：可通过校正避免。
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