5 大版本对比解读！脑脊液究竟如何采集与检验？
2020年3月26日国家卫健委发布了《中华人民共和国卫生行业标准WS/T662—2020临床体液检验技术要求》。经过学习发现部分内容与华中科技大学出版社出版的第1版《临床检验基础》（以下简称“华科临检第1版”）、人民卫生出版社出版的第5版《临床检验基础》（以下简称“人卫临检第5版”）、人民卫生出版社出版的第4版《临床检验基础》（以下简称“人卫临检第4版”）教材以及第4版《全国临床检验操作规程》有所不同。现将不同之处总结如下，供大家参考。
脑脊液和浆膜腔积液手工细胞计数方法：
WS/T662—2020：
①9个大方格中细胞数少于200个，则计数9个大方格；
②9个大方格中细胞数大于200个，则计数4个角的大方格；
③1个大方格中细胞数大于200个，则计数中央大方格内4个角和中央1个中方格。
华科临检第1版：
①外观清澈或微混时，计数2个计数池内4角及中央共10个大方格；
②浑浊或带血时，稀释后计数4角4个大方格总数。
人卫临检第5版：
计数2个计数池内4角及中央共10个大方格。
人卫临检第4版：
计数2个计数池内4角及中央共10个大方格。
第4版《全国临床检验操作规程》：
①澄清标本计数5个大方格内红细胞数，乘以2即为每微升细胞数；
②浑浊或血性标本稀释后计数中央大方格四角和正中5个中方格细胞数。
脑脊液标本采集量
WS/T662—2020：每管3-5ml；
华科临检第1版：每管1-2ml；
人卫临检第5版：成人每管2-8ml；儿童每管1-1.5ml；
人卫临检第4版：成人每管2-8ml；儿童每管1-1.5ml；
第4版《全国临床检验操作规程》：每管1-2ml。
采集的第1管脑脊液
WS/T662—2020：用于做化学和免疫学检查；
华科临检第1版：用于做微生物学检查；
人卫临检第5版：用于做微生物学检查；
人卫临检第4版：用于做微生物学检查；
第4版《全国临床检验操作规程》：用于做化学和免疫学检查。
采集的第2管脑脊液
WS/T662—2020：用于做微生物学检查；
华科临检第1版：用于做化学和免疫学检查；
人卫临检第5版：用于做化学和免疫学检查；
人卫临检第4版：用于做化学和免疫学检查；
第4版《全国临床检验操作规程》：用于做病原微生物学检查。
浆膜腔积液标本采集量
WS/T662—2020：
①细胞计数和分类计数时采集5-8ml；
②化学检查、革兰染色涂片检查、细菌培养时采集8-10ml；
③抗酸杆菌培养时采集15-50ml。
华科临检第1版：
①一般性状检查、细胞学检查和化学检查时采集2ml；
②细菌检验时采集1ml；
③抗酸杆菌培养时采集10ml。
人卫临检第5版：
①常规及细胞学检查和化学检查时采集2ml；
②厌氧菌培养时采集1ml；
③结核杆菌检查时采集10ml。
人卫临检第4版：
①常规及细胞学检查和化学检查时采集2ml；
②厌氧菌培养时采集1ml；
③结核杆菌检查时采集10ml。
第4版《全国临床检验操作规程》：
①常规及细胞学检查和化学检查时采集2ml；
②厌氧菌培养时采集1ml；
③结核杆菌检查时采集10ml。
采集的第1管关节腔积液
WS/T662—2020：不加抗凝剂，用于观察是否凝固，上清液做化学和免疫学检查。
华科临检第1版：用于做微生物学检查。
人卫临检第5版：用于做微生物学检查。
人卫临检第4版：用于微生物学和一般形状检查。
采集的第2管关节腔积液
WS/T662—2020：
①肝素钠或EDTA抗凝，用于细胞计数、分类计数和结晶鉴定；
②细胞病理学检查时不宜使用肝素锂、草酸盐或EDTA粉末抗凝，可能影响结晶检查结果。
华科临检第1版：肝素抗凝，用于化学和细胞学检查。
人卫临检第5版：肝素抗凝，用于化学和细胞学检查。
人卫临检第4版：肝素抗凝，用于化学和细胞学检查。
采集的第3管关节腔积液
WS/T662—2020：用于做微生物学检查；
华科临检第1版：不加抗凝剂，用于观察是否凝固；
人卫临检第5版：不加抗凝剂，用于观察是否凝固；
人卫临检第4版：不加抗凝剂，用于观察是否凝固。
WS/T662—2020与临检教材不同处汇总表
专家点评：
本文比较细致的对最近刚发布的行标WS/T662—2020进行了梳理，并汇总了该标准与目前常用的几种临床检验基础教材以及第4版《全国临床检验操作规程》不同点供大家参考。为以后各版本教材内容统一提供了很好的依据。彰显了一位检验人应有的“检以求真、验以求实”精神。
【参考文献】
[1]WS/T662—2020. 临床体液检验技术要求[S].中华人民共和国国家卫生健康委员会,2020年3月26日.
[2]吴晓蔓.临床检验基础[M].第1版.武汉:华中科技大学出版社,2013.
[3]刘成玉,罗春丽.临床检验基础[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2012.
[4]熊立凡,刘成玉.临床检验基础[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2007.
[5]尚红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2014.
