蛋白质-热量营养不良症的诊断
根据病人有严重蛋白质和（或）能量营养不良病史，有特异性皮肤毛发改变，消瘦无力，脉搏缓弱，血压降低，低体温、低体重、有或无水肿等临床表现，应高度疑及营养性心肌病。但该类病人常无颈静脉怒张、肝大等心力衰竭表现；心电图和二维超声心动图改变为非特异性，无助于诊断。心内膜心肌活检可协助证实心肌病理改变。
病史
根据膳食情况，了解食物摄入不足史及影响机体消化吸收的疾病史。
临床表现
（1）症状：早期无明显症状，仅表现为食欲不佳，儿童身高、体重略低于正常。病情继续发展，可出现消化功能减退，易患呼吸道感染。重度营养不良者外形消瘦、拒食、表情淡漠、反应迟钝，常伴有多种维生素缺乏及各种并发症如口角炎、角膜软化、紫癜等，最后进入到全身水肿及抑制状态。
（2）体征：
①体重：蛋白质-热量营养不良症会影响小儿的生长发育、体重减轻。Gomez等曾提示：Ⅰ度营养不良的体重是标准体重的75%～90%，Ⅱ度营养不良为标准体重的60%～75%，Ⅲ度营养不良<60%，具有诊断意义。
②身高：儿童时期身高呈直线上升，蛋白质-热量营养不良症者上升连续减慢，一般与本地区平均身高比较为中下或下，才有诊断价值。中下即身高X±2S～X±S，下指身高X±2S以下。但要注意综合分析，因为身高正常也可以发生蛋白质-热量营养不良症；反之矮小者也非都是营养不良。
体重/身高比值：
A.适用于学岭前儿童的评价标准：
肥胖>22.0；优良22～19；正常19～15；清瘦15～13；营养不良13～10；消耗性疾病<10。
B.适用学龄后各年龄的评价标准：
过度肥胖>156；肥胖156～140；中等140～109；瘦弱109～92；过度瘦弱<92。
③三头肌皮脂厚度：标准值为男12.5mm，女16.5mm。评价时换算成相当于正常标准的百分率。
④肢体周围长度：上臂中部肌围长度的测量。
上臂肌围长度（cm）=上臂围（cm）
正常标准值为男25.3cm，女23.2cm。评价方法也是计算相当于正常标准值的百分率（%）：正常值>90%，轻度营养不良80%～90%，中度营养不良60%～80%，重度营养不良<60%。
