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喉梗阻诊断治疗

2021.7.29

    诊断

    根据症状,病史和上述各项检查,可诊断本病。

    鉴别诊断


    应与肺源性、中枢性和心源性呼吸困难相鉴别。

    1.肺源性呼吸困难

    吸气和呼气均困难。支气管哮喘时出现明显的呼气性困难,无声嘶。肺部听诊可闻及哮鸣音。如为肺部炎症,则肺部听诊可有湿啰音。X线检查可协助诊断。

    2.中枢性呼吸困难

    由于呼吸中枢受抑制而引起。呼吸次数慢或不规则,如潮式呼吸、间歇性呼吸,点头呼吸等。多有原发病史。

    3.心源性呼吸困难

    呼吸气都困难,坐位或立位时减轻,平卧时加重,患者有心脏病变的症状和体征。

    治疗

    喉阻塞能危及生命,必须积极处理。应按呼吸困难的程度和原因,采用药物或手术治疗。

    1.一度

    由喉部炎症引起者,应及时使用激素加抗生素,配合蒸气吸入或雾化吸入等。

    2.二度

    严密观察病情变化,作好气管切开术的准备工作。如为异物,应立即取出;如为肿瘤,可考虑气管切开。

    3.三度

    如为异物应及时取出,如为急性炎症,可先试用药物治疗,若观察未见好转或阻塞时间较长,应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞,宜先行气管切开,待呼吸困难缓解后,再根据病因,给予其他治疗。

    4.四度

    行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管,或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术,然后再寻找病因进一步治疗。

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