粘连性肠梗阻的鉴别诊断
粘连性肠梗阻的诊断要点包括：既往有导致肠粘连的病史，有机械性肠梗阻的临床表现，并排除其他可能导致机械性肠梗阻的原因（如：腹外疝、肠扭转、肠套叠、肠道异物堵塞、腹部肿瘤以及肠道本身病变狭窄等），同时需明确梗阻的部位、是否为完全性梗阻和肠管是否绞窄，以利于指导治疗方案的制定。鉴别诊断中，尤其需要强调的是一类特殊类型的肠梗阻即“术后早期炎性肠梗阻”，其不能和粘连性肠梗阻的概念相混淆。术后早期炎性肠梗阻是指术后早期(2周左右) 、由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，继之出现肠襻间相互粘着、肠蠕动障碍，从而形成的一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻。该类肠梗阻无需手术，经保守治疗后，待炎症、水肿消退，肠襻相互间的粘着松解，梗阻症状即可恢复。如反之行手术治疗，将会加重肠道损伤，甚至引起肠瘘，带来灾难性的后果。此外，粘连性肠梗阻还需与血运性肠梗阻以及麻痹性肠梗阻相鉴别。血运性肠梗阻系肠管的血供发生障碍所致。常可造成肠壁肌肉活动消失，如肠管血供不能恢复，则肠管极易发生坏死，尤其是经终末支供血的肠管。肠管血供发生障碍多见于各种原因所致的肠系膜动脉血栓形成或栓塞，以及肠系膜静脉血栓形成等，如治疗不及时，可能导致患者短肠、无肠甚至危及生命。麻痹性肠梗阻是因肠壁神经肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，并非手术可以治愈。
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