放射病的实验室检查及临床诊断
实验室检查
1．外周血淋巴细胞绝对值
早期外周血淋巴细胞的下降速度能较好地反映病情程度，尤其在战时是一个简单易行的早期化验指标（表2）。
急性放射病早期淋巴细胞绝对值（×109/L）
分型（度） 照后1～2d 照后3d
骨髓型
轻度 1.2 1.0
中度 0.9 0.75
重度 0.6 0.50
极重度 0.3 0.25
肠型和脑型 ＜0.3
根据事故病例和实验资料，可作早期分类参考。
2．网织红细胞
外周血红细胞变化较迟，但网织红细胞的变化很早。照后5天内网织细胞明显下降，相当于3Gy以上的照射。48小时内消失，说明受到了致死剂量的照射。
3．血红蛋白量
骨髓型放射病早期血红蛋白量变化不明显，肠型放射病早期升高。
临床诊断
临床诊断是早期分类的继续，两者不可分割，目的是根据照射剂量，病情的发展和各项化验指标完成最后的确定诊断。
（一）物理剂量和生物剂量测定
正确测定病员受照射的剂量，是判断病情的主要依据，有条件时可分别测定物理剂量和生物剂量，两者可以互相补充，以得出较正确的数值。
1、物理剂量测定
要详细了解事故时辐射场的情况，人与放射源的几何位置，有无屏蔽，以及人员移动情况和时间的变化等，如病员当时佩 戴个人剂量仪要了解佩戴的位置，收集病人随身携带的手表红宝石和某些药品，前者用热释光法，后者用电子自旋共振波谱法测定受照射的剂量，当有中子照射时， 应收集病员随身携带的金属物品，以及患者的头发，尿样和血液等生物制品，进行中子的活化测量，了解受到的中子剂量，必要时进行全身24Na活化测量，进行 人体模型模拟照射测量，然后进行分析，计算得出结论。
2、生物剂量测定
利用体内某些敏感的辐射生物效应指标来反映病人受照射的剂量，称生物剂量测定，现在公认淋巴细胞染色体畸变率是合 适的生物剂量计，它与照射剂量有函数关系，特别适宜于0.25～5Gy剂量范围，但测定方法比较复杂，需在专门的实验室进行，通常用作生物剂量测定的畸变 类型是断片，双着丝粒体和着丝粒环，方法是在照射后24小时内（最迟不超过6～8周）采血体外培养48～72小时，观察淋巴细胞染色体畸变率。
近来有人用测定淋巴细胞微核率作为生物剂量测定的方法，淋巴细胞微核是游离于胞浆内的圆形或椭圆形小体，结构和染 色与主核相似，大小为主核的1/3以下，其来源可能是染色体的断片，测定方法与染色体畸变率相似，观察分析比染色体畸变率容易，在0.2～5Gy剂量范围 内，微核率与剂量呈线性关系。
