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牛奶摄入与肝癌/乳腺癌等有何关系？51万人的研究表明…

2022.5.09

　　以前主要针对西方人群的研究报告了乳制品消费与某些癌症的对比关联，包括与前列腺癌的正相关以及与结直肠癌和绝经前乳腺癌的负相关。然而，来自中国的有限数据表明，癌症发病率和乳制品消费水平与西方人群存在显著差异。

　　2022年5月6日，牛津大学及北京大学等多单位的研究人员合作在BMC Medicine（IF=8.77）在线发表题为“Dairy consumption and risks of total and site-specific cancers in Chinese adults: an 11-year prospective study of 0.5 million people”的研究论文，该研究在中国嘉道理生物样本库 (CKB) 研究（2004-2008 年期间从中国十个不同（五个城市，五个农村）地区招募了约 50 万名成年人）中调查了习惯性乳制品消费与总癌症发病率和特定部位癌症发病率的关系，这是一项针对中国成年人的全国性前瞻性队列研究。

　　总体而言，20.4% 的参与者报告定期食用乳制品（主要是牛奶），估计普通消费者的平均消费量为 80.8 克/天，所有参与者为 37.9 克/天。乳制品消费与总癌症和某些特定部位癌症的风险呈显著正相关，调整后的每 50 克/天通常消费的 HR 为 1.07 (95% CI 1.04–1.10)、1.12 (1.02–1.22)、1.19 (1.01 –1.41) 和 1.17 (1.07–1.29) 分别为总癌症、肝癌 (n = 3191)、女性乳腺癌 (n = 2582) 和淋巴瘤 (n = 915)。然而，在校正多次测试后，与淋巴瘤的关联没有统计学意义。未观察到结直肠癌（n = 3350, 1.08 [1.00–1.17]）或其他部位特异性癌症有显著关联。

　　总之，该研究发现在奶制品消费量相对低于西方人群的中国成年人中，较高的奶制品摄入量与较高的肝癌、女性乳腺癌风险相关。

　　癌症是全球成人死亡的主要原因之一。在中国，每年有超过 400 万例新发癌症病例和约 300 万例癌症死亡，其中肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和女性乳腺癌是最常被诊断出的癌症。癌症的主要危险因素包括吸烟、慢性感染、饮酒以及可能的某些饮食因素，包括新鲜水果、蔬菜和全谷物摄入量低以及加工肉类摄入量高。

　　几项大型前瞻性研究，包括这些研究的荟萃分析，主要针对西方人群，已经检查了乳制品摄入量与癌症风险的关联，显示与结直肠癌的负相关，与前列腺癌的风险正相关，但缺乏与乳腺癌风险和许多其他特定部位癌症的明确关联。根据现有证据，世界癌症研究基金会/美国癌症研究所（WCRF/AICR）得出结论，尽管关于乳制品与癌症关系的总体证据仍不一致，但有强有力的证据支持乳制品可能对结直肠癌具有保护作用和有限的证据表明较高的乳制品摄入量与较高的前列腺癌风险相关。

　　在非西方人群中开展的前瞻性研究很少，其中癌症发病率、乳制品消费的类型和平均量以及代谢乳制品的遗传能力与西方国家差异很大。在中国，尽管近几十年来人均牛奶消费量有所增加，但仍远低于欧洲（2013 年为 32.7 对 215.1 公斤/年）。此外，奶酪几乎不被食用，而且大多数人无法消化乳糖。迄今为止，中国为数不多的关于该主题的前瞻性研究表明，乳制品摄入与女性乳腺癌或结直肠癌风险之间没有显著关联。

　　为了填补知识空白，该研究在中国嘉道理生物样本库 (CKB) 研究中调查了习惯性乳制品消费与总癌症发病率和特定部位癌症发病率的关系，这是一项针对中国成年人的全国性前瞻性队列研究。作为次要目标，该研究还评估了潜在的癌症相关风险因素，例如社会人口和生活方式因素以及肥胖，是否可以改变乳制品摄入量与癌症发病率之间的关联。

日常乳制品摄入量（克/天）与总癌症、肝癌、淋巴瘤和女性乳腺癌发病率的关系（图源自BMC Medicine ）

　　总之，在中国成年人中，较高的乳制品摄入量与较高的肝癌和女性乳腺癌风险相关。该研究是中国第一个也是规模最大的前瞻性队列研究，在中国，乳制品摄入量与总体癌症和几种特定部位癌症的风险之间存在正相关关系，中国的乳制品消费水平较低但呈上升趋势。未来的研究有必要确定所涉及的因果关系和潜在的机制。本研究结果与未来研究相结合，可能为中国癌症预防的循证饮食建议提供重要信息。

　　最后，作者表示虽然这些研究结果表明经常食用乳制品和某些癌症之间可能存在直接关联，但必须意识到乳制品所含的蛋白质、维生素和矿物质对健康十分重要。仅仅根据目前的研究结果而限制乳制品的摄入是不明智的。

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