概述抗利尿激素分泌失调综合症的临床表现
在抗利尿激素分泌失调综合征中，由于抗利尿激素分泌增多，提高肾小管细胞膜通透
性，加强水回吸收，水储留后体液稀释，可呈低血钠。同时肾小球滤过率增加，醛固酮分泌减少，肾排钠增加，且细胞外液扩张，促使利钠因子增多，进一步增加钠从尿中的排出，加重低血钠。故临床主要症状即低血钠引起的一系列改变。临床症状的轻重不仅与ADH分泌有关，也取决于血钠降低的速度和程度以及水负荷程度。当血钠下降不到125mmol/l时，无明显症状。当血钠低于125mmol/l时，可出现神志模糊，软弱无力，倦怠。当血钠降至110mmol/l以下时，可有延髓麻痹，呈木僵状态，椎体束征呈阳性，甚至昏迷死亡。但大多数病人在限制水分时，可不出现临床症状。只有当予以水负荷时，才出现水储留及低钠血症症状。由于患者细胞外液容量基本正常，故往往无水肿或低血容量。
国外文献报道，根据血管紧张素分泌水平可将SIADH病人分成四组：
A型：约占总数的1/3，不规则分泌血管紧张素。
B型：约占总数的1/3，血管紧张素阈值降低。
C型：约占总数的20%。低血浆渗透压不能抑制血管紧张素的分泌，而在高血浆渗透压下则可受渗透压调控。
D型：所占比例很小，此种病人有正常的血管紧张素分泌。
推荐
