简述抗利尿激素分泌异常综合症的诊断依据
1.经典的诊断标准由报道首例SIAVP的Schwartz和Bartter提出,包括:
①低钠血症,血钠<l35mmol/L;
②血浆渗透压降低伴尿渗透压升高血浆渗透压<280mOsm/kgH2O,尿渗透压大于 血浆渗透压;
③尿钠>20mmol/d;
④临床上无脱水、水肿;
⑤心脏、肾脏、肝脏、肾上腺甲状腺功能正常。
2.此外,张天锡(1991)提出了SIAVP的诊断标准包括:
①血钠<130mmol/L(正常135~l45mmol/L);
②血浆渗透压<270mOsm/kgH2O(正常270~290mOsm/kgH2O;
③尿钠>80mmol/d(正常<20 mmol/d);
④尿渗透压升高,尿渗透压/血渗透压>1(正常<1);
⑤严格限制水摄入后,症状减轻;
⑥无水肿心肝肾功能正常;
⑦血浆AVP升高大于1.5pg/ml(血浆渗透压<280mOsm/kgH20时血浆AVP值<0.5~l.5pg/ml)。
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