高尿酸肾病的发病机理及病因
嘌呤是核酸的主要组成成分，主要为内源性体内核酸代谢而产生，小部分由外源性富有核酸的食物分解而来。因人类缺乏尿酸酶，故尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物。无论是尿酸内源性产生过多或摄入过多，或尿酸清除率减少所致均可引起高尿酸肾病，尿酸及其盐类沉积于肾脏导致尿酸肾病。故高尿酸肾病不仅仅是尿酸肾病及痛风有诊断参考意义的生化指标，而且也是重要的病理生理基础。
尿酸分子量为168，解离常数为5.4，在血液中以尿酸单盐形式存在。37℃、血PH为7.4时尿酸饱和度为415umol/L。尿酸盐易析出沉积于肾间质，髓质深部更易发生，可能与钠浓度高相关。
尿酸的溶解度与溶液的PH、离子强度。因尿液中钠离子浓度明显低于血液，故尿液中尿酸溶解度一般较血液中明显增高。尿PH变化较大，当碱性尿或碱性环境下时尿酸呈解离形式，最高溶解度为11896umol/L；而酸性尿或酸性环境下溶解度约为碱性尿的1/10以下。故酸性尿时，尿酸易沉积于肾小管，特别是远端集合管和尿道。
70千克的男性在无嘌呤饮食情况下每日产生600～700毫克尿酸盐，其中三分之二由肾脏通过尿液排出，其余三分之一经胃肠由肠道分解。故肾脏是尿酸排泌的主要器官。传统认为主要为以下四步途径：1.几乎全部由肾小球滤过；2.近端肾小管起始部分重吸收。故凡是引起肾小球滤过率下降，近端肾小管分泌减少和重吸收增加，均可发生高尿酸肾病。
高尿酸肾病可分为原发性和继发性两大类，前者多由先天性嘌呤代谢所致，后者则由某些系统性疾病或药物引起。
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