简述二甲基甲酰胺中毒的临床表现
1.急性中毒
吸入高浓度DMF或皮肤大面积污染后可引起急性中毒。发病潜伏期视接触量和接触时间而定，一般为6一12小时，吸入中毒时，可产生眼及上呼吸道刺激症状，表现为眼结膜、咽部充血及不适，出现头痛、头晕、嗜睡，但以消化道症状最为突出，患者有恶心、呕吐、食欲不振、便秘、腹痛等。腹痛位于上腹部或脐周，为持续性或阵发性，进食后加重，但压痛较轻，无肌卫及反跳痛，可与外科急腹症鉴别。体检可见肝脏肿大、肝区叩痛、少数患者皮肤黄染。纤维胃镜可见食道下段至十二指肠粘膜充血水肿、点状出血。EKG出现一过性改变，表现为心肌损害、束支传导阻滞、心率、心律异常。实验室检查:可见肝功能异常，一般出现在中毒数日后，血清甘胆酸升高和前白蛋白降低，且较为敏感；血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)轻、中度增高，γ-谷氨酰基转肽酶 (γ-GT)增高。周围血白细胞增高或降低、血小板减少、尿常规可见蛋白尿、尿隐血阳性、尿胆素原增高。
2.慢性作用
长期接触后可出现上呼吸道刺激症状及神经衰弱症状群。在低浓度下可出现消化系统症状，表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、便秘。
长期接触并超过阀限值可有肝功能异常、蛋白尿及心电图改变。
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