血脂仪的检测原理及参考范围
检测原理
血脂包括多种指标，测定方法也因不同的指标而不同，最基本的包括总胆固醇、甘油三酯和血高密度胆固醇（HDL）
l、总胆固醇（TC）
酶法（COD-PAP法）
原理：血清中的胆固醇约1/3为游离胆固醇，2/3为与脂肪酸结合的胆固醇酯。胆固醇酯被胆固醇酯水解酶（CEH）水解成游离胆固醇，后者被胆固醇氧化酶（COD）氧化成胆甾烯酮并产生过氧化氢，再经过氧化物酶催化，使4-氨基安替比林与酚（三者合称PAP）反应，生成红色醌亚胺色素（Trinder反应）。醌亚胺的最大光吸收在500nm左右，吸光度与标本中TC含量成正比。
正己烷抽提L-B反应显色法
原理：用氢氧化钾乙醇液使血清蛋白变性，并使胆固醇酯水解为胆固醇。加水后用正己烷分溶抽提，可从碱性乙醇中定量地提取胆固醇（达99.7%）。提取的胆固醇溶液中除少量其它固醇（人血清中约含胆固醇的1%）以外，基本上不含干扰物。故测定结果与同位素稀释-气相色谱质谱法（决定性方法）接近。
2、甘油三酯
酶法（COD-PAP法）
原理：用脂蛋白酯酶（LPL）使血清中三酰甘油（TG）水溶解成甘油与脂肪酸，将生成的甘油用甘油激酶（GK）及三磷酸腺苷（ATP）磷酸化。以磷酸甘油氧化酶（GOP）氧化3-磷酸甘油（G-3-P），然后以过氧化物酶（POD），4-氨基安替比林（4-APP）与4-氯酚（三者合称PAP）反应显色，测定所生成的H2O2，故本法简称为CPO-PAP法。
变色酸显色法（CDC参考方法）
原理：用二氯甲烷提取血清TG，同时加入硅酸去除磷脂、游离甘油、甘油一酯、部分甘油二酯及蛋白。TG经氢氧化钾皂化生成甘油，酸化后以过碘酸氧化甘油产生甲醛，用亚砷酸还原过剩的过碘酸后，甲醛与变色酸在硫酸溶液中加热产生紫红色反应，然后比色测定。
3、血高密度胆固醇（HDL）
匀相测定法
基本原理有以下几类：PEG修饰酶法（PEG法）、选择性抑制法（SPD法）、抗体法（AB法）、过氧化氢酶法（CAT法）
超速离心结合选择性沉淀法
美国CDC采用本法测定参考血清的靶值，并用于评价常规方法的准确性，被认为是测定HDL-C最准确的方法。此法分三步：超速离心—选择性沉淀—HDL-C测定。
硫酸葡聚糖-Mg沉淀法
原理：以硫酸葡聚糖DS50(MW50000±5000)与镁离子沉淀血清中含apoB的脂蛋白[LDL,VLDL,Lp(a)]，测定上清液中的HDL-C。[2]
4、血低密度胆固醇（LDL）
匀相测定法
基本原理有以下几类：增溶法（Sol法）、表面活性剂法（SUR法）、保护法（PRO法）
β-定量法
本法为超离心结合选择性沉淀法。超离心、选择性沉淀二步骤与HDL-C参考方法相同，只是，Chol测定时除测定沉淀后上层的HDL-C外，还同时测定超离心后的下层液（含HDL和LDL）胆固醇。
PVS沉淀法
原理：血清中聚乙烯硫酸盐-聚乙二醇甲醚（PVS）选择性地沉淀LDL，离心后上层液中含HDL,VLDL和CM，用胆固醇测定酶试剂分别测定上层液和血清总胆固醇含量，二者之差即LDL-C含量。
Friedawald公式计算法
Friedawald原公式按旧单位mg/dl计算，假设血清中VLDL-C为血清TG量的1/5量计（以重量计）则：LDL-C=TC-HDL-C-TG/5。按法定计量单位mmol/L计算，则应为LDL-C= TC-HDL-C-TG/2.2。
参考范围
人群的血脂水平主要取决于生活因素，特别是饮食和营养，所以各地区调查所得参考值高低不一。我国《血脂异常防治建议》提出的标准（1997,6）为：
总胆固醇（TC）
理想范围：5.20mmol/L(200mg/dl)以下
边缘升高：5.23—5.69mmol/L(20l—2l9mg/dl)
升 高：5.72mmol/L(220mg/dl)以上
甘油三酯（TG）
理想范围：l.70mmol/L(l50mg/dl)以下
升 高：l.70mmol/L(l50mg/dl)以上
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
理想范围：l.04mmol/L(40mg/dl)以上
减低：0.9lmmol/L(35mg/dl)以下
低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
理想范围：3.12mmol/L(120mg/dl)以下
边缘升高：3.15—3.61mmol/L(121—139mg/dl)
升 高：3.64mmol/L(140mg/dl)以上
美国胆固醇教育计划（NCEP），成人治疗组（Adult TreatmentPannel:简称ATP*）l994年提出的医学决定水平：
胆固醇（TC）
理想范围：<5.lmmol/L(<200mg/dl)
边缘升高：5.2—6.2mmol/L(200—239mg/dl)
升 高：≥6.2lmmol/L(240mg/dl)以上
注：ATP是NCEP承认治疗组l994年提出的第一次报告。
甘油三酯（TG）
NCEP成人治疗组第三次报告（ATPIII）提出的医学决定水平：
理想范围：<l.70mmol/L(<150mg/dl)
边缘增高：1.70-2.25mmol/L(150-199mg/dl)
增 高：2.26-5.64mmol/L(200-499mg/dl)
很 高：≥5.56mmol/L(≥500mg/dl)
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
<1.03mmol/L(40mg/dl)为降低，CHD危险增高
≥1.55 mmol/L(60mg/dl)为负危险因素。
ATPIII将HDL-C从原来的<35mg/dl(0.9mmol/L)提高到<40mg/dl（1.03mmol/L）是为了让更多的人得到预防性治疗（男性将从原来的15%提高到约40%，女性从原来的5%提高到15%的人群被规划为高危人群）。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
NCEP，ATPIII提出的医学决定水平：
理想水平：<2.58mmol/L(<100mg/dl)
接近理想：2.58-3.33mmol/L(100-129mg/dl)
边缘增高：3.64-4.11mmol/L(130-159mg/dl)
增 高：4.13-4.88mmol/L(160-189mg/dl)
很 高：≥4.91mmol/L(≥190mg/dl)[1]
