支气管肺泡灌洗术的操作方法
1)操作前准备：局部麻醉、心电血压及脉搏血氧饱和度的监测。
2)完成气管支气管分支的观察，然后进行BAL，最后进行活检或刷检，这样操作可减少医源性出血对肺泡灌洗液中细胞和蛋白成分的影响。
3)BAL的部位：通常选择影像学表现最显著的部位；对于病灶局限者选择病变肺段BAL；对于弥漫性病变，右中叶(B4或B5)和左舌叶是最佳的部位。
4)BAL的液体注入：支气管镜置入并崁顿在选定的肺段，当气管镜崁顿于支气管的第三或第四级亚段，可获得最佳的肺泡灌洗回收量。注入37ºC或室温无菌生理盐水。通常经支气管镜的活检孔用注射器注入灌洗液，每次注入20～60ml（常规进行4～5次），直到总共灌洗100～300ml。灌洗液过少（<100ml）则增加气管和支气管污染的可能，例如大气道的炎性细胞能使灌洗细胞分类结果产生偏倚。
5)BAL的回吸收：第一管灌洗液注入后，需立即用50～100mmHg负压吸引回收灌洗液，通常回收率为40～60%。负压过强能使远端的气道陷闭或损伤气道粘膜、减少回吸收量或者改变BAL液的性状。对于怀疑肺泡出血的患者，通常在同一部位进行3管液体的灌洗。观察回收的3管灌洗液的颜色呈逐渐加深。
6)合格的BALF标本：BALF中没有大气道分泌物混入；回收率>40%；存活细胞占95%以上；红细胞<10%（除外创伤/出血因素），上皮细胞<3%～5%；涂片细胞形态完整，无变形，分布均匀。
7)BAL与支气管冲洗和全肺灌洗的不同：冲洗液主要来自于大气道，通常要求注入盐水量为10～30ml，目的是对病灶肺段进行细菌学或脱落细胞等检查。全肺灌洗是用于治疗肺泡蛋白沉积症的一种独特的治疗方法，需要在全身麻醉下，通过双腔气管内导管注入大量（30～50L）的无菌盐水，用于清洗肺泡蛋白沉积症患者的一侧全肺。
