支气管肺泡灌洗术的适症有哪些?
1)弥漫性实质性肺疾病的诊断,如结节病、过敏性肺炎、隐源性机化性肺炎、特发性肺纤维化等,BALF具有一定的诊断价值。
2)肺部特殊感染:对于免疫抑制患者(如肾移植、肝移植、骨髓移植等患者)的机会性感染,BAL可以帮助得到病原体,如人肺孢子菌肺炎,其BALF的阳性率优普通痰涂片。
3)针对某些特殊疾病,可提供强有力的线索,如:急性嗜酸粒细胞性肺炎和弥漫性肺泡出血、肺泡蛋白沉积症等,如红色逐渐加深的BALF提示弥漫性肺泡出血,而白色混浊的BALF提示肺泡蛋白沉积症。
4)判断某些疾病的病程和治疗疗效。如:特发性间质性肺炎(idiopathic interstitialpneumonia,IIP)中,特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)和非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)的BALF的改变有重要的差别。NSIP的BALF的细胞分类以淋巴细胞增多为主,伴有轻度的中性粒细胞和嗜酸粒细胞增多,预后较好。IPF的灌洗液以中性粒细胞增多为主,常预后不佳。
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