血细胞分析中血小板计数问题的处理对策
血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质，无细胞核，呈双面微凸的圆盘状，直径为2-3μm。全自动血细胞分析仪一般通过电阻抗法对血小板进行计数。由于血小板是血液中体积最小的有形成分，因此血小板计数是最难计数准确、也是最易出现问题的地方。
血小板假性减少
血小板假性减少常见原因有：血标本出现凝块、采血不顺导致的减低、EDTA抗凝剂导致的假性减低、血小板卫星现象、大/巨大血小板等。
如何发现？
1、查看标本外观（必要时用吸管吸取、挑取，查看试管帽）；
2、查看报警信息；
3、血涂片检查；
4、查看散点图和直方图；
5、与临床沟通；
如何解决？
1、标本出现凝块或凝集直接不合格处理；
2、属于EDTA诱导的血小板聚集，可更换抗凝剂（如枸橼酸钠）处理；
3、使用血小板稀释液，在计数板上计数。
血小板假性增高
血小板假性增高是个相当棘手的问题，不易发现。
导致血小板假性升高的原因有：小红细胞增多、红细胞碎片、裂红细胞增多、冷球蛋白血症。
冷球蛋白是一种在温度低于30℃时易自发形成沉淀，加温后又可溶解的免疫球蛋白。
如何发现？
1、 关注直方图形态；
2、 查看碎片报警提示；
3、 关注具有诊断信息的病例。凡临床诊断为冷球蛋白血症患者，无论血小板数量正常与否，均涂片检查或镜下计数后予以确认；凡血小板计数结果起伏较大、非临床放化疗患者、非血液病患者，或经与临床联系，临床诊断与检测结果不符者，均应复查或涂片复检确定。
如何解决？
1、 使用血小板稀释液，显微镜下计数；
2、 对于冷球蛋白血症患者的标本，37℃水浴30-60分钟后即可测定。
推荐
-
焦点事件
-
综述
