促甲状腺激素释放激素兴奋试验临床意义
1.高代谢症状常有怕热多汗、消瘦无力、心悸胸闷、休息时症状不缓解.且食欲亢进.皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热(危象时可有高热)等；TH促进肠道糖的吸收,加速糖的氧化、利用和肝糖分解,可致糖耐量异常或使糖尿病加重；蛋白质代谢加速致负氮平衡、体重下降；骨骼代谢和骨胶原更新加速、尿钙磷、羟脯氨酸等排出量增高. 2.甲状腺肿呈弥漫性对称性肿大,质软,吞咽时上下移动.少数患者的甲状腺肿大不对称或肿大不明显.由于甲状腺的血流量增多,故在上、下叶外侧可听到血管杂音(为连续性或以收缩期为主的吹风样杂音),可触及震颤(以腺体上部较明显). 3.眼部表现大致分两种类型.一类为非浸润性眼病,主要系交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌所致；另一类为浸润性眼病,表现为眶内和球后组织容积增加、淋巴细胞浸润、水肿和突眼. 4.精神神经系统患者易激动,精神过敏,伸舌或双手向前平举时有细震颤,伴多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等.有时出现幻觉,甚而亚躁狂症；但也有寡言、抑郁者,以老年人多见.腱反射活跃,反射恢复时间缩短. 5.心血管系统甲亢性心脏病表现为明显心律失常,心脏扩大和心力衰竭.多见于老年甲亢和病史较久未能良好控制者.在过量TH的长期作用下,心肌肥厚导致高心输出量性心脏病. 6.消化系统多数表现为食欲亢进,少数出现厌食,甚至恶病质.由于过多TH的作用,肠蠕动增加,大便溏稀,次数增加,甚至呈顽固性腹泻.少数可出现肝功能异常,转氨酶升高甚或黄疸. 7.血液系统周围血白细胞总数偏低、淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多,有时可出现皮肤紫癜.营养不良和铁利用障碍可引起贫血. 8.运动系统主要表现为肌肉软弱无力,可伴骨密度(BMD)降低. 9.生殖系统女性患者常有月经稀少,周期延长,甚至闭经.男性可出现阳痿,偶见乳腺发育. 10.皮肤、毛发及肢端表现 皮肤光滑细腻,缺少皱纹,触之温暖湿润,颜面潮红,部分患者面部和颈部可呈红斑样改变,触之退色,尤以男性多见.部分患者色素减退,出现白癜风、毛发脱落或斑秃.皮肤粗厚,以后呈片状或结节状叠起,最后呈树皮状,可伴继发感染和色素沉着.少数尚可见到指端软组织肿胀,呈杵状,掌指骨骨膜下新骨形成(肥皂泡样),以及指或趾甲的邻近游离缘和甲床分离,称为指端粗厚症,亦为GD的特征性表现之一. 11.甲亢危象早期表现为原有症状的加剧,伴中等发热、体重锐
