丹参的临床应用
丹参制剂为目前广泛应用于临床各科的中药制剂。随着临床应用的不断拓展，越来越值得关注，现就丹参的临床应用及注意事项作一综述。
1 丹参制剂的药物组成及药理作用
1.1 药物组成
丹参常用的剂型有：复方丹参注射液，含丹参、降香等量；丹参注射液；复方丹参片，含丹参浸膏0.1g、三七、冰片适量；丹参酮片，含0.2g;复方丹参滴丸等。
1.2 药理作用
丹参性苦微寒、有活血化瘀、养心除烦之功，现代药理研究证实，其具广泛的药理作用。抗凝、促纤溶；扩血管，尤以扩冠状动脉作用强；改善微循环；钙通道阻滞剂作用；清除自由基、保护线粒体；抗菌作用；抗感染作用；调节免疫功能；其他：有保肝、保肾、保护胃黏膜，防止上消化道出血，降压、降血脂、镇静、解热，祛痰，促进组织修复，抗癌等作用。丹参酮还具有雌激素活性。
2 丹参的临床应用
2.1 丹参治疗冠心病
马爱贞报道冠心病65例，轻者给予复方丹参片2片/次，每日3次口服，疗程6个月~12个月，重者予复方丹参注射液16ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴，每日1次，疗程15d~30d。对照组给予阿司匹林50mg口服，1次/d,疗程6个月，两组疗效差异有显著性（P＜0.05）。李斐等用复方丹参注射液合并黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛，与对照组比较，治疗组能明显降低硝酸甘油用量，改善心电图，减少心肌耗氧量（P＜0.05），有较好的临床疗效。刘建华用复方丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛86例，与对照组比较，对缓解心绞痛症状及心电图改善均取得较好的治疗效果。其机制是丹参有较强扩张冠脉作用，同时可溶栓，降低血黏度，改善微循环，利于改善心肌缺血状态。
2.2 丹参治疗中老年性脑血管疾病
近年来，老年性心脑血管疾病发病率明显上升。刘江萍用丹参注射液治疗68例老年性心脑血管疾病患者，平均年龄65岁，病程最短1d,最长10a,平均5a。取得满意疗效。
2.3 丹参改善肝硬化患者的功能
胡志浩等对肝硬化患者用支持疗法作一般处理。治疗组加用复方丹参注射液静脉滴注，同时，检测血清前白蛋白（PA），白蛋白（Alb）、丙氨酸氨基转移酶ALT水平，结果治疗组治疗后PA、ALB、ALT水平显著改善，与对照组相比差异有显著性（P＜0.05）。因此，丹参能明显改善肝硬化患者的肝功能。
2.4 丹参治疗糖尿病并发末梢神经炎
庞德意使用复方丹参滴丸，3次/d给药，10粒/次，10d为一个疗程，治疗糖尿病周围神经病变患者12例，治疗期间糖尿病治疗包括饮食、运动、口服降糖药作适当调整，取得较好的疗效。有报道用复方丹参注射液12ml，加入生理盐水500ml滴注，20d为一疗程，共治疗325例糖尿病患者并发末梢神经炎，治愈266例，疗效达81.8%。
2.5 丹参治疗小儿肺炎
潘毅报道小儿肺炎在病因治疗和对症治疗的同时，采用丹参注射液0.5ml/（kg??d）~1.0ml/（kg??d），加入5%葡萄糖注射液50ml~100ml静脉点滴，临床观察疗效满意，并可缩短病程，减少或减轻并发症。
符莉在抗感染对症，支持疗法基础上加用复方丹参2ml加入10%葡萄糖注射液10ml吸入，20min/次、2次/d，治疗婴幼儿喘憋性肺炎，取得了良好的临床疗效。
2.6 丹参治疗慢性肾炎
肌肉注射复方丹参注射液，轻症者为2ml/次，2次/d；较重者，复方丹参注射液加入10%葡萄糖注射液200ml~300ml静脉滴注，15d~20d为一个疗程。共治疗24例慢性肾炎，治愈22例，治愈率91.7%。
2.7 丹参治疗血管性头痛
有报道用复方丹参注射液16ml，加生理盐水500ml滴注，20d为一个疗程。治疗53例血管性头痛，结果痊愈34例，显效11例，疗效达84.9%。
2.8 丹参治疗高血压
复方丹参注射液16ml~20ml与东莨菪碱0.3mg~0.6mg合并加入10%葡萄糖注射液500ml内静脉滴注，10d~15d为一个疗程。结果总有效率为89.1%，此疗法优于单用莨菪碱治疗高血压病的疗效。
2.9 丹参治疗消化性溃疡
乔培堂等报道，用生丹参50g加水200ml，生药经冷水浸泡15min后再加水300ml，温水煎、浓缩成100ml，分早、晚2次口服。或合用法莫替丁20mg,同时服用，早晚各服1次。其疗效均可靠。治愈率分别为70.3%和94.6%。
2.10 丹参治疗急性胰腺炎
彭衍琛应用复方丹参注射液配合西药治疗急性胰腺炎与常规治疗急性胰腺炎相比较，结果，合用组患者住院时间、血、尿淀粉酶，血细胞、体温恢复时间较对照组短，能显著提高疗效，缩短病程，降低费用。
2.11 丹参治疗慢性咽炎
有报道用复方丹参注射液在咽后壁黏膜下行3点局部注射，每点约1ml，同时配合“桂林西瓜霜喷剂”进行治疗，2周~3周为一个疗程，结果显效54.2%，有效36.7%，疗效满意。
2.12 丹参治疗眩晕
林竖等报道用利多卡因与复方丹参注射液合用，验证中西医结合的方法治疗眩晕的效果，并与传统治疗眩晕的特效药培他啶进行比较。验证组给予利多卡因注射液50mg~100mg加复方丹参注射液12ml~16ml共同加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液100ml中静脉滴注；对照组给予培他啶注射液250ml静脉点滴，分别观察疗效。结果验证组总有效率为95%，所有患者均未出现头晕、过敏反应或全身不适等不良反应，对照组总有效率为90%，其中1例患者出现眩晕加重，被迫停用培他啶。两组间疗效在统计学上差异无显著性。治疗眩晕的效果大致相同。该研究提示利多卡因与复方丹参注射液合用可作为治疗眩晕的基本选择之一。
2.13 丹参治疗细菌性阴道炎
甲硝唑作为细菌性阴道炎治疗的常规用药已广泛应用并取得一定的疗效，但治疗后复发率较高。采用丹参酮口服，3片/次，3次/d，14d为一个疗程，配合阴道填塞早硝唑栓0.5mg，每晚1次，7d为一个疗程，治疗细菌性阴道炎，取得了较好的疗效。治疗后随访3月，复发率低于对照组。
2.14 丹参治疗皮肤科疾病
王会民报道丹参治疗血栓闭塞性脉管炎，红斑性狼疮，硬皮病、皮肌炎、干燥综合征、银屑病，感染性疾病，痤疮均有一定疗效。
2.15 丹参治疗类风湿关节炎
RA是一种常见的自身免疫性疾病，反复发作，迁延难愈。祝玉慧用甲氨喋呤10mg，每周1次口服，连续用药12周；以复方丹参注射液20ml加5%葡萄糖注射液500ml静脉点滴，1次/d，20d为一个疗程。完成1个疗程后，间隔一周，开始第2个疗程，共3个疗程，不加用其他抗粉丝药。对照组口服火把花根（4片/次、3次/d）及消炎痛（25mg/次，3次/d）连续用药12周。结果治疗组总有效率71.9%，对照组总有效率60%。治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.01）。
3 丹参的临床应用注意事项
3.1 易生富等报道复方丹参注射液可与葡萄糖注射液、生理盐水注射液配伍使用，不能与葡萄糖生理盐水注射液配伍应用。
3.2 复方丹参注射液中含微粒量较西药水、粉针剂所含微粒数多且多已超标，也有报道，复方丹参注射液与生理盐水注射液等配伍后，溶液中各种粒径的微粒有增加趋势。建议在应用中草药注射液输液时，应用有终端滤器的输液器，防止不溶性微粒进入，对患者造成危害。
3.3
丹参不宜与中药藜芦同时使用；不宜与抗癌药如环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、急光霉素等合用，因动物实验表明，能促进恶性肿瘤的转移。不宜与其他药物在同一容器内混合使用；本品是中药制剂，保存不当可能影响产品质量，使用前必须对光检查，如发现药物出现混浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者均不能使用。
