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单纯超滤的注意事项有哪些?

2020.3.02

注意事项

(一) 患者血细胞比容(Hct)水平越高,越容易在单纯超滤过程中因血液浓缩、血液粘度上升而使血流阻力增加。因此对于Hct 较高的患者,应适当增加抗凝药物的剂量。

(二) 患者血清白蛋白水平越高,单纯超滤过程中血清蛋白成份越容易黏附于滤器膜上,而影响超滤效果;若血清白蛋白水平过低,血浆胶体渗透压下降,可以导致单纯超滤过程中患者组织间隙中的水分回流入血减少,血管再充盈不足,容易发生低血压而难以完成超滤目标,此类患者在单纯超滤过程中是否补充血清白蛋白制剂,应依据临床实际情况做出判断。

(三) 温度过低将增加血液粘度,影响超滤效果。因此,单纯超滤过程中应注意给患者保温。

(四) 单纯超滤过程中,血液中电解质成份将随水分等比例清除,因此超滤结束后患者体内各种电解质的总量、尤其是钠离子总量将降低;而超滤引起的有效循环血容量的下降,将刺激交感神经兴奋,促使钾离子从细胞内移向细胞外,因此,超滤结束后患者血清钾水平可能升高。

(五) 选择高通量滤器,有助于完成目标超滤量;但超滤过程中氨基酸等营养物质的丢失也会因此而增多。


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