血清转氨酶及其同工酶测定的临床意义
ALT和AST均属于肝细胞内非特异性功能酶，生理情况下血清转氨酶活性很低。
（1）急性病毒性肝炎
ALT虽不特异，但是最敏感的指标。
在急性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行。
肝炎患者血清ALT变化规律一般为三种：
1）急性病毒性肝炎
早期ALT升高，出现黄疸后ALT急剧升高，高峰可达正常人的10倍以上，黄疸极期，ALT迅速下降。
某些无黄疸患者早期ALT也可急剧升高，达高峰后迅速下降至100～200U/L时，常常持续一段时间后恢复正常。
2）部分无黄疸型肝炎
患者早期ALT升高不明显，长期留于较高水平，持续数月或数年而转为慢性肝炎。
3）轻型无黄疸型肝炎
一过性ALT升高，很快恢复正常。
ALT的半寿期为（47±10）h，AST的半寿期为（17±5）h，急性肝炎恢复期AST先于ALT恢复正常。
在急性肝炎时肝细胞轻度损害，线粒体未受破坏，血中ALT升高程度大于AST，AST/ALT比值降低，而且血清中AST大部分为c-AST，如线粒体受到破坏，血清m-AST升高。
m-AST升高是肝细胞坏死的指征。
重症肝炎临终期的可出现“酶胆分离”现象，（大量肝细胞坏死，致血中ALT下降，甚至在正常范围内，与此同时胆红素却进行性升高）预后极差。
（2）慢性肝炎和脂肪肝
慢性迁延型肝炎
ALT、AST轻度上升，不超过参考值的3倍，有时可降至正常，其他肝功能试验正常。
当病变累及线粒体时AST升高程度可超过ALT。
慢性活动型肝炎
ALT多数升高至参考值3～5倍以上，长期维持在较高水平。伴有肝坏死时ALT可升高到参考值10倍以上。
脂肪肝，ALT可持续轻度升高并伴有高脂血症。
急性肝炎时AST/ALT比值小于1，慢性肝炎时、肝硬化时AST/ALT比值大于1。
（3）肝硬化
肝硬化代偿期患者血清ALT可轻度增高或正常，失代偿期ALT可持续升高。
胆汁淤积性肝硬化ALT活性较高可与黄疸平行。
肝硬化病变累及线粒体时，多数AST升高程度超过ALT。
（4）原发性肝癌
ALT可正常或轻中度升高，提示可能并发肝坏死，预后严重。
