躯体疾病所致精神障碍的诊断方式及治疗原则
诊断方式
诊断躯体疾病所致精神障碍可依据以下几点:
1.有躯体疾病的依据,并且已有文献报导这种躯体疾病可引起精神障碍;
2.有证据显示精神障碍系该躯体疾病导致,如躯体疾病与精神障碍在发生、发展、转归等方面有时间上和程度上的密切关系。但有时精神症状较躯体疾病早出现,如抑郁症状可发生于诊断胰腺癌之前;
3.精神障碍的表现不典型,难于构成典型的功能性精神障碍的诊断。如患者在老年时才出现精神分裂症症状,或抑郁伴不常见的症状,如幻嗅或幻触等。
治疗原则
1.病因治疗[3]:首先必须积极治疗原发的躯体疾病,停用可能引起精神障碍的药物等,大多数病例在采取相应措施后精神症状可以得到缓解。
2.支持治疗:纠正酸碱平衡失调及水、电解质紊乱;补充营养、维生素和水分。
3.对症治疗:精神障碍的存在会影响躯体疾病的治疗,躯体疾病的改善也需要有个过程,故在治疗开始的同时应用相应精神药物对症治疗是十分必要的。但要注意其用药与治疗功能性精神疾病的不同:剂量宜小;充分考虑药物的副作用和禁忌症,选用同类药品中副作用较小者;精神症状稳定后逐渐减量或停药。
4.心理治疗:应在上述治疗的基础上同时进行,前提是在急性期缓解后或意识障碍恢复后,患者能配合时进行。根据不同的精神症状采取合适的治疗方案。
5.加强护理:护理工作工作中既要注意躯体疾病的护理,又要做好精神科的特殊护理。环境和心理护理有助于消除患者的恐惧、焦虑情绪,对于有意识障碍的患者要特别注意安全护理,以防其自伤、意外身亡、摔倒、冲动、毁物等,对有抑郁情绪的患者应警惕其自杀企图。