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关于放射性核素脑血管造影的影像分析

2023.4.10

  正常所见:脑血管造影可分为三个时相:动脉相、脑实质相、静脉相。

  临床意义

  1.脑动静脉畸形(AVM):多为先天性畸形,常称为动静脉瘘(AVF),单发或多发。常以癫痫或颅内出血的症状就诊。显像中可见动脉相局限性异常过度灌注,静脉相放射性消退迅速,硬脑膜窦提前出现。

  2.烟雾病:颈总动脉和颈内动脉显影良好,但放射性阻断在脑基底部,逐渐出现放射性向脑基底部轻度扩散,然后突然出现大脑前、中动脉影像,接着是正常的脑实质相和静脉相。

  3.缺血性脑血管病:大脑中动脉病变的阳性率最高,前动脉次之。观察椎一基底动脉需行后位显像,阳性率较低。脑血管狭窄或阻塞主要表现为动脉相灌注减低或缺少。部分病例病变处在动脉相呈过度灌注。静脉相病变处放射性由于消退减慢而较正常处反而增高。本法简便、快速,但无rCBF显像准确可靠。

  4.脑死亡:典型表现为在颈动脉显影的同时,大脑前动脉和中动脉不显影,硬膜窦不显影,仅有颈外动脉灌注至周边带显影。

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