白细胞直方图中间型细胞异常情况浅析
关键词 白细胞直方图；中间型细胞；目测分类；假阳性；假阴性
目前，自动血细胞计数已普遍使用于各医院实验室，尤其是三分类的血球计数仪更为普遍。这种计数仪的原理是电阻抗法，此原理是基于细胞在测试系统中产生的脉冲大小，与仪器内设定的阈值比较而得出的数据。这些仪器不仅能检测更多的血细胞学实验结果，而且也还能提供相应的白细胞直方图，以便对细胞进行分类，但由于各型仪器内设置的参数不同，使用试剂不同，因而直方图的图形也有差异，图形所示异常的情况也不尽相同。本文就Coulter JT-IR型血细胞分析仪和Medonic CA 610型血细胞分析仪所示直方图的中间细胞异常结果与目测分类结果进行了比较分析。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 美国Coulter公司产Coulter JT-IR型血细胞分析仪；使用Coulter 公司原装配套试剂，稀释液：ISOTON Ⅲ diluent,溶血剂：Lyse S Ⅲ diff.
1.1.2 瑞典Medonic 公司CA 610型血细胞分析仪。试剂由荷兰BAKER公司生产，等渗稀释液：Diluent 610,溶血剂Cymet 610.
1.1.3 标本 用EDTA.K2抗凝静脉血，其含量为1.5 mg/ml全血。将EDTA.K2配成150 g/L的溶液，预先制备具塞塑料抗凝管，于每日清晨抽静脉血0.5 ml混匀抗凝，室温放置，并于0.5～5.0 h内测定[1].
1.1.4 将在Coulter JT-IR分析仪上测得白细胞直方图中MO（单个核细胞，即中间细胞）异常的23份标本用Medonic CA 610进行测定，后者中间型称MID.并同时目测分类，每份标本分片三次取均值。
2 结果
2.1 将23份Coulter JT-IR分析仪所示直方图中MO异常标本用CA 610分析仪测定，并用目测分类结果见表1.
表1 23例标本两台仪器测定和目测分类结果
注：部分标本有两种以上异常情况
2.2 典型例图分析
2.2.1 将目测分类所得嗜酸细胞增高的标本在两台分析仪上测得白细胞直方图如图1A、1B。目测分类结果：淋巴细胞20%，嗜酸细胞35%，单核细胞1%，中性粒细胞44%。
图1 (1A、1B)嗜酸细胞增高直方图
2.2.2 将目测分类所得异型淋巴细胞和嗜酸细胞同时增高的标本在两台分析仪上测得白细胞直方图如图2A、2B。分类结果：淋巴40%，异淋9%，嗜酸11%，单核6%，中性34%。
图2 (2A、2B)异型淋巴细胞和嗜酸细胞同时增高直方图
2.2.3 目测分类所得单核细胞增高且嗜酸细胞也增高的标本在两台分析仪上测得直方图见图3A、3B。分类结果：淋巴48%，单核10%，嗜酸8%，中性34%。
图3 (3A、3B)单核细胞和嗜酸细胞同时增高直方图
2.2.4 将目测分类正常而Coulter JT-IR直方图MO异常的标本用CA 610测定，所得直方图见图4A、4B。分类结果：淋巴29%，单核2%，嗜酸1%，中性68%。
图4 (4A、4B)目测分类正常直方图
2.3 随机抽检Coulter JT-IR分析仪测定的1 000份住院病人(包括血液病人)血常规，将白细胞直方图MO区提示有各种异常情况的标本进行复检。其Coulter提示异常的阳性率为37.4%，而经过目测分类镜检所得阳性率为8.2%。
