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非淋球菌性尿道炎的临床表现

2022.7.11

  NGU好发于青年,25岁以上约占60%。潜伏期比淋病长,平均为1-3周。男性和女性NGU的症状有所不同。

  男性主要临床表现

  (1)症状:有30%-40%的患者无任何症状,也有不少患者症状不典型,约有一半的患者初诊时易被误诊。典型的症状是尿道痉痒伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛及排尿困难。较长时间不排尿或晨起首次排尿前,尿道外口可逸出少许勃液性分泌物,严重者可有赫液脓性分物。10%的病例症状持续存在或反复发作。这类患者常与治疗不彻底或不适当、尿道结构异常、饮酒过度、性行为频繁以及心理障碍有关。在反复发作的病例中,每次发作的病情一般都比上一次轻,但患者的心情却一次比一次沉重,有的甚至坐卧不安,惟恐自己得了不治之症。在一些频繁发作的病例中,即使在发作间期,尿道不适感仍持续存在;另些病例症状不明显,尿道分泌物涂片中却有较多的脓细胞。

  (2)体征:常见尿道口红肿及尿道分泌物。反复发作衣原体感染的顽固性病例,尿道口周围一圈隆起,常呈唇样红肿,带有光泽,不易消退;念珠菌感染的顽固性病例尿道口可呈漏斗状扩张,暗红色,带有少许鳞屑,多伴有龟头包皮炎;支原体及滴虫感染的病尿道口红肿不明显。尿道分泌物常为浆液性或豁液脓性,其中支原体、白色念珠菌及单纯疤疹病毒感染者分泌物呈浆液性居多,衣原体或杂菌感染者,分泌物呈薪液脓性居多。单纯疤疹病毒感染者可发生腹股沟淋巴结肿大,并有压痛。

  女性患者临床表现

  (1)症状:多无症状。当有尿道炎时,约有50%的患者有尿急、尿频及排尿困难,但无尿痛症状或仅有轻微尿痛。宫颈是女性主要感染部位,主要症状为薪液脓性宫颈内膜炎,可有白带增多、外阴阴道痉痒及下腹部不适等症状。

  (2)体征:检查尿道口可有潮红和肿胀,可压迫尿道可有少量淡黄色分泌物。用白色棉拭子插人宫颈口后稍加转动,取出后肉眼可见拭子变为浅黄色。宫颈充血,水肿也常发生,用拭子在鳞状和柱状上皮交界处转动会引起出血。由于衣原体和支原体不寄生于复层鳞状上皮,所以一般不引起阴道炎。

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