关于腹壁溶血性链球菌坏疽的诊断依据介绍
早期坏死性筋膜炎缺乏特异的临床表现，故诊断较困难，临床应提高警惕，加强观察，综合分析。
1、病史
根据腹壁溶血性链球菌坏疽的诱发因素，重点询问近期创伤史和患病史。
（1）创伤史：主要了解近期有否腹部手术史，腹壁、腹股沟区或邻近区域有无创伤、刺伤、虫咬伤等。
（2）患病史：注意是否患有糖尿病（隐性）、动脉硬化症、肥胖或疖肿等；近期是否接受放疗、化疗、糖皮质激素或免疫抑制剂等药物治疗。
2、临床特征
（1）局部：切口（创口）疼痛加剧、邻近区域红肿热痛，进展迅速，有咖啡色渗液或恶臭脓液流出；周围皮肤出现紫红或坏死，患处可触及捻发感。
（2）全身：伴有寒战、高热、烦躁不安、谵妄或神志淡漠、血压下降、脉搏细弱等中毒表现。
（3）用药效果：联合应用足量抗生素，症状不见好转，应高度怀疑本病可能。
3、血象
白细胞计数显著升高，中性粒细胞升高并出现中毒颗粒。
4、细菌培养
对怀疑为腹壁溶血性链球菌坏疽的病例，取其水泡渗液或皮肤病变区穿刺液涂片行革兰染色涂片和细菌培养，如有需氧菌和厌氧菌培养则诊断明确。如果厌氧菌培养阴性，应排除全身应用抗生素或标本取样保存欠妥等因素。
5、影像学检查
显示皮肤、皮下组织、筋膜水肿增厚；软组织积气、局部积液积脓，并沿筋膜面分布，或位于皮下脂肪、肌肉之间或沿肌肉分布；对比剂外渗以及肌肉受累后的特征等。
6、组织活检
快速冰冻切片显示有炎性反应和动静脉血栓形形形成。
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