小儿药物性肾损害的发病原因
1.肾脏易发生药源性损害的原因 肾脏对药物毒性反应特别敏感其原因主要有：
(1)肾脏血流量特别丰富：占心输出量的20%～25%按单位面积计算是各器官血流量最大的一个因而大量的药物可进入肾脏
(2)肾内毛细血管的表面积大：易发生抗原-抗体复合物的沉积
(3)排泄物浓度：作用于肾小管表面的排泄物浓度高这是由于对血流浓缩系统的作用所致此外近端小管对多种药物有分泌和重吸收作用也增加了药物与肾小管上皮细胞的作用机会
(4)肾小管的代谢率高：在其分泌和重吸收过程中药物常集中于肾小管表面或细胞内易发生药物中毒
(5)对药物敏感：肾脏耗氧量大对缺血缺氧敏感因此对影响血流的药物敏感
(6)易感性：肾脏疾病增加了对药物损害的易感性低白蛋白血症增加了游离型药物的浓度肾功能不全又使药物的半衰期延长肾脏疾病以及特殊人群如婴幼儿老龄人的肾脏储备功能较低
2.易致肾损害的常见药物
(1)抗生素及磺胺类：包括： ①氨基糖苷类：庆大霉素阿米卡星(丁胺卡那霉素)链霉素卡那霉素新霉素等；以新霉素卡那霉素庆大霉素毒性作用最强 ②青霉素类：各种半合成青霉素均可诱发肾脏损害 ③头孢霉素类：以第一代头孢霉素最明显 ④多黏菌素 ⑤四环素族：增加蛋白分解加重氮质血症 ⑥两性霉素B ⑦万古霉素以及磺胺类药物
(2)非甾体类抗炎药物(NSAlDs)：包括阿司匹林(乙酰水杨酸)布洛芬保泰松萘普生(甲氧萘丙酸)吲哚美辛(消炎痛)吡罗昔康(炎痛喜康)喜乐宝等
(3)X线造影剂：主要为含碘造影剂
(4)抗肿瘤药物：包括顺铂氨甲蝶呤链氨霉素亚硝基脲类(卡莫司汀氯乙环己硝脲)
(5)利尿剂：包括渗透性利尿剂及呋塞米
(6)中草药：主要有马兜铃木通防己厚朴细辛益母草等
(7)其他药物：如青霉胺卡托普利避孕药环孢素肾上腺素等
