五分群血细胞分析仪样本类型及容器选择比较研究(2)
3 讨论
目前，对于三分群血细胞分析样本采集的研究大多限于静脉血与手指血的影响，而五分群仪器的样本类型分析较少报道；更未见有样本容器对结果影响的相关研究。从表1和表3显示中看出，末梢血管WBC、RBC、Hb、MCV检测结果高于静脉血真空管和微量管，以WBC增高较为显著，而血小板明显偏低，这与相关报道相符［1，2］，提示末梢血容易受血循环、外界温度的影响，且局部温度偏低，血液成分部分沉积，从而使一部分细胞计数比静脉血高；另一方面也提示手指采血由于穿刺部位、深度及挤压时组织液混入等因素的影响，血小板受挤压刺激而损耗，使其出现不同程度的聚集，导致结果假性降低。从表2结果显示，静脉血样本置于不同容器中检测结果差异有统计学意义，同一患者静脉血微量管五项主要参数均略高于真空管，其原因可能是真空负压管内抗凝水剂的稀释效应。根据国际血液学标准化委员会(ICSH)建议，血细胞分析样本所用抗凝剂为EDTAK2 1.5 mg/ml～2.2 mg/ml血液［3］，为防止稀释低渗作用，最好使用干粉。静脉血样本分别置于真空管和微量管的检测数据显著相关，且与末梢血差异趋势相似，说明容器类型的物理状态对于血细胞分析结果影响不大。虽然同一患者静脉血微量管与真空管、末梢血与静脉血相比，其检测结果有统计学差异，但其偏差均低于CLIA’88规定的允许范围，说明在采血熟练、操作规范的情况下，采血容器、样本类型对血细胞分析检测结果的影响尚在可接受的范围之内，可根据临床实际情况选择使用。但从表1、表3显示，pltB组(Plt＜100×109/L)偏差明显大于pltA组(Plt＞100×109/L)，然而由于前者例数太少，其系统研究将另文报道。总之，为了确保血细胞分析质量，采用EDTA抗凝静脉血能获得可靠结果，在某种程度上有效减少或避免了各种因素的影响，检测结果较末梢血稳定，重复性好，标本量多，便于复查［4］。在逐步普及静脉采血的同时，对于新生儿、烧伤、血液病、肿瘤、采静脉血困难及需要反复采血的特殊病例，由于采集末梢血简单方便，样本容易获得，其结果亦可基本满足临床监测需要，可作为一种备用的采血方法；但若出现血小板减少的数据，则要重采静脉血或以参考方法(如草酸铵相差显微镜法)检测。
【参考文献】 copyright labdd.com
［1］ 胡宗海，高建丽.静脉血和末稍血血细胞检测结果分析［J］.西南军医，2005，7(2)：2022.
［2］ Thomas L，吕元，朱汉民，等.临床实验诊断学［M］.上海：上海科学技术出版社，2004.481.
［3］ 熊立凡，李树仁.临床检验基础［M］.北京：人民卫生出版社，2003.8.
［4］ 陈俊，朱红青，陈如昌，等.末梢血和静脉血CoulterJT血细胞计数仪检测结果分析［J］.临床检验杂志，2004，17(1):24.
