食管癌患者粪便钙卫蛋白（calprotectin）水平增高
粪便钙卫蛋白（calprotectin）是近年来一个十分热门的实验室标志物，已有的研究表明其在炎症性肠病诊断和疾病活动度评估中发挥重要作用。近日，发表在Annals of Clinical Biochemistry上的一篇文章指出，粪便钙卫蛋白在食管癌患者中也是增高的。
这项来自英国的研究招募了39名食管癌患者和191名健康个体，采用ELISA法检测了这些研究对象的粪便钙卫蛋白水平，结果发现：健康个体的粪便钙卫蛋白平均水平在20μg/g以内，而食管癌个体的粪便钙卫蛋白平均水平则为97μg/g。ROC分析结果显示粪便钙卫蛋白诊断食管癌的曲线下面积为0.84。当界值设定为50μg/g时，钙卫蛋白诊断食管癌的敏感性为0.77，特异性为0.88。粪便钙卫蛋白在早期和晚期食管癌中的差异并不是十分明显。因此，作者得出结论：过去我们一直认为粪便钙卫蛋白是诊断炎症性肠病的有益标志物，但是我们的研究发现其在食管癌中也是增高，加之以往的研究发现结肠癌患者的粪便钙卫蛋白也是增高的，因此，当人们利用粪便钙卫蛋白诊断炎症性肠病时，应该充分认识到，钙卫蛋白不仅仅见于炎症性肠病，最好顺便看看患者有没有消化系统的恶性肿瘤。
文末，笔者谈谈自己不成熟的看法。本文其实就是检测了39名食管癌患者和191名健康个体粪便内的钙卫蛋白水平，然后用ROC分析做了一通。其实初读这篇文章的时候，我对作者的印象很不好：你要是想评价钙卫蛋白诊断食管癌的能力，那对照应该是食管良性肿瘤才对啊。你给我搞一堆健康人来，这里面有几层意思啊？但读完全文我才发现，作者多半也意识到了这个问题，所以也不在讨论部分大谈特谈什么诊断价值的问题，而是变换了一个基调，将自己的研究结论说成：钙卫蛋白增高还见于食管癌，加上以往确实有好几个研究发现钙卫蛋白在上消化道的恶性肿瘤患者中也是增高的，所以你用钙卫蛋白去诊断炎症性肠病的时候，最好仔细检查下患者有没有食管癌，以免误诊！
笔者认为，这才是对结果正确的解读方式！
