关于骨髓瘤管型肾病的高钙血症的介绍
多发性骨髓瘤有高钙血症者为30%，血钙通常在2.75～3.25mmol/L，少数可大于3.25mmol/L。这与骨髓瘤细胞分泌大量破骨细胞活化因子（osteoclastic activating factor），导致骨质吸收有密切关系。在病变部位还有成骨细胞（osteoblast）活化受抑制。由于这些因素致使局限性骨质吸收，钙进入血液，出现高钙血症。血清钙可区分为蛋白结合钙和非蛋白结合钙两部分，在MM时免疫球蛋白及轻链蛋白显著增加，可导致轻至中度高钙血症，此时钙离子可正常，由于MM时甲状旁腺激素分泌不增多，可出现高钙尿症。
当血钙大于3mmol/L时，就能引起肾损害。高钙血症引起的肾功能和肾组织损害称为高钙血症肾肾病（hypercalcemic nephropathy），是MM病人肾功能衰竭的主要因素之一。高血钙引起的肾损害主要在肾小管和集合管，肾小管细胞线粒体肿胀，有钙质沉着于线粒体、胞质及小管基膜，钙质沉着逐渐向小管周围的间质发展，形成肾钙沉积病（nephrocalcinosis）。病变以髓襻升支及髓质集合管处最为明显，肾小球周围纤维化。临床上出现尿浓缩功能障碍、肾小管酸中毒及尿路结石，最后进展为肾功能衰竭。
MM肾病的主要发病因素是轻链蛋白和高钙血症，以何者为主尚未定论。两者均可促使T-H蛋白聚集，在远端小管及集合管内，形成阻塞性管型。所以在骨髓瘤管型肾管型肾病（myelonla cast nephropathy）中，两者起协同作用。
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