临床化验单详解--血清无机磷
血清无机磷介绍:
人体内含磷17mol(530g),其中87%存在骨骼中,其余在软组织中、细胞内。体内许多重要的物质如某些蛋白质、脂类化合物、核酸、辅酶等都含有磷。在酸碱平衡中,磷酸盐亦具有重要的作用。
磷元素符号:P;其原子量:30.97。磷酸盐形式:H2PO4-、HPO42-;其分子量:分别96.98,95.97。
血清无机磷正常值:
硫酸亚铁钼蓝比色法、氨基萘酚磺酸钼蓝比色法:
脐 带:1.2-2.6mmol/L (3.7-8.1mg/dl);
儿 童:1.45-2.10mmol/L (4.5-6.5mg/dl);
成 人:0.97-1.45mmol/L (3.0-4.5mg/dl);
>60 岁:男0.74-1.2mmol/L (2.3-3.7mg/dl);女0.90-1.3mmol/L (2.8-4.1mg/dl)。
血清无机磷临床意义:
一、高血磷:
(1) 分布异常:重症溶血性疾病,横纹肌溶解症(含肾损害)、肿瘤细胞的溶解(化疗)给予diphosphonate(磷排泄被抑制)、甲状腺功能亢进(与磷排泄抑制及骨吸收亢进有关)。
(2) 肾排泄减退:肾功能不全(急性、慢性)、甲状旁腺功能减退症、假性甲状旁腺功能减退症、生长激素过剩。
(3) 急性磷中毒:静脉内给予(低磷血症的治疗时)过量含磷制剂。
二、低血磷:
(1) 分布异常:呼吸性碱中毒(无酵解亢进)或糖皮质激素的治疗等。
(2) 肠道吸收减少:饮食性、维生素D缺乏、吸收不良综合征、继发性甲状旁腺功能亢进(由肾丧失)、磷结合剂(口服Mg、Ca、Al)、肾上腺糖皮质激素、呕吐、胃液吸引(代谢性碱中毒)。
(3) 由肾丢失:
① 肾小管损害:Fanconi综合征(肾病-糖尿性侏儒症伴低血磷性佝偻病)、肾移植后(含继发性甲状旁腺功能亢进症、肾上腺糖皮质激素过剩)维生素D抵抗症、骨软化症、肿瘤性骨软化症(肠管、肾小管磷输送障碍、维生素D代谢异常),特发性高钙尿症、尿路阻塞解除后、急性肾小管坏死恢复期。
② 代谢异常和药物:PTH分泌过剩、糖尿(渗透性利尿、磷再吸收与结合)、乙酰唑胺、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、胰高血糖素过多、糖皮质类固醇过多、低钾血症、低镁血症等。
血清无机磷注意事项:
(1) 磷的测定标本应选用血清,如用血浆,每ml标本内草酸盐含量不可多于2-3mg,过量的草酸盐可使磷测定时不易显色。
(2) 血标本不能溶血,并于采取血后尽快分离血清,以免血细胞内磷酸酯水解而使无机磷增加。
(3) 在血清中加入三氯醋酸-硫酸亚铁溶液时速度要慢,边加边混使蛋白沉淀物呈细颗粒,如蛋白沉淀呈片状,可将磷包裹在其中,使测定结果偏低。
(4) 加入钼酸盐后应立即充分混合。柠檬酸盐一旦同钼酸盐结合,就不再同磷结合。
(5) 尿磷测定与血磷相同。可取24h混合酸性尿(碱性尿磷酸盐会沉淀析出,故应加酸防腐),稀释100倍左右后测定。
血清无机磷检查过程:
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