AHA儿童动态血压监测指南
目前，动态血压监测(ABPM)的临床应用日益广泛，在成人高血压诊断与疗效评估中发挥着越来越重要的作用。由于相关临床研究证据较少，关于ABPM在儿童与青少年人群中的应用价值尚未完全明确。为促进其合理应用，美国心脏学会(AHA)曾于2008年颁布科学声明，对ABPM在儿童与青少年人群中的临床应用做出了推荐建议。基于近年来不断获取的新研究证据，新近AHA对此进行更新，并给出多项更为合理的推荐建议。
q 指南推荐意见***
新科学声明指出，ABPM对于八类患者具有更为重要的应用价值（图1）。对于这些患者，ABPM可以提供更为详尽的血压信息，对于疗效评估以及降压治疗方案的制定与调整具有重要意义。
新科学声明还对儿童与青少年应用ABPM的适应症进行了重新梳理，进一步扩展了ABPM的适应范围，并建议五类个体常规进行ABPM检查（图2）。
此外，该科学声明还对适用于儿童的ABPM设备、监测方法、以及ABPM数据的处理给出了明确建议。由于健康儿童的理想血压水平和高血压诊断界值随年龄不同而有所不同，因此在分析ABPM监测数据时应参照专门针对不同年龄组儿童青少年制定的正常参考值，而不应按照成人标准判定。
该声明对我国临床实践中合理应用此技术亦有较好的参考价值。近年来，我国居民中不健康生活方式的流行日趋严重，尤其是儿童与青少年人群。由于运动过少且营养过剩，儿童与青少年超重与肥胖的比例较30年前显著增加，高血压患病率亦随之显著增高。然而，我国对于这一人群的高血压防控工作一直未予充分重视，高血压检出率、治疗率以及控制率明显低于成年人群。着力推广ABPM在儿童与青少年患者中的应用，对于改善其高血压防控现状具有积极意义。
2011年我国正式颁布《中国血压测量指南》，2010年发布的《中国高血压防止指南》也对儿童与青少年高血压检出与防止给出了相关指导建议，这些指南性文件对于提高我国儿童与青少年高血压防止水平具有很大帮助。然而，我国目前对于儿童与青少年中如何规范化应用ABPM仍缺少专门的指南性文件，这在一定程度，上影响了其规范化应用。与此同时，迄今我国关于ABPM在儿童与青少年中应用的临床研究尚少。在今后工作中，我国应加强此方面的研究工作，为制定我国自己的指南提供依据。
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