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血细胞分析仪复检规则简析

2021.11.28

  近年来随着血细胞分析仪的不断发展,由最初的单机已经发展到血细胞分析工作站,为临床检验工作的便利和快捷创造条件,但迄今为止血细胞分析仪在血细胞检测方面仍然只是筛检工具,无法替代人工镜检的“金标准”。

  人工镜检会降低工作效率,且对人员素质要求较高,因而实验室制定符合实验室自身的血细胞复检规则就显得尤为重要。国际血液学复检专家组于2005年推荐了41条自动血细胞分析和分类复检规则,同时还提供了确认这些规则有效性的操作程序。该规则具有重要临床参考价值,成为实验室建立复检规则的通则,但实际执行则发现复检率高。为探讨适合实验室自身特点的复检规则,许多学者都对此问题进行了深入的研究,以期在保证不会因误诊而承担风险的情况下,尽量降低复检率。

  在制定实验室复检规则时,我们应进行实验标本筛选、仪器的控制包括使用配套的试剂和校准品等、合适的实验方法按照标准操作规程进行分析,依照全国血液学复检专家小组释义的国际图片镜检阳性规则进行判断:(1)红细胞明显大小不均(大小相差1倍以上),中空淡染(大于1/2淡染区的红细胞多于30%),只要发现疟原虫即为阳性;(2)巨大血小板多于15%;(3)见到血小板聚集;(4)有Dohle小体的粒细胞大于10%;(5)有中毒颗粒的中性粒细胞大于10%;(6)空泡变性粒细胞大于10%;(7)原始和幼稚细胞大于或等于1% ;(8)早幼和中幼粒细胞大于或等于1%;(9)晚幼粒细胞大于2%;(10)异型淋巴细胞大于5%;(11)有核红细胞大于或等于1%;(12)浆细胞大于或等于1%。镜检结果符合上述12条中任何一条即为阳性。实验室完成复检规则制定,并对规则进行验证,保证血细胞检测假阴性率小于5%。

  血细胞分析仪在多种血液疾病的诊断中有重要应用价值,对提高诊断效率以及准确率,为患者争取宝贵治疗时间有积极意义,但同时,采用血细胞分析仪进行全血细胞分析以及白细胞分类时,因存在一定的假阳性,容易导致临床出现误诊,通过制定合理的复检规则,可提高全血细胞分析仪的应用价值,减少复检工作量,并提高诊断准确度。

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