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治疗梭状芽胞杆菌伤口感染的相关介绍

2023.1.28

  1.无厌氧菌感染

  偶然发现在细菌培养检查中发现梭状芽胞杆菌的情况。

  (1)无症状 不必治疗。

  (2)有感染症状出现 医生应凭经验,迅速及时地应用合适的抗生素。

  2.有厌氧菌感染的梭状芽胞杆菌伤口感染

  (1)补充液体 补充从胃肠道丢失的液体和电解质,亦可通过口服葡萄糖盐水来补充氯化钠的丢失。同时纠正酸中毒。

  (2)引流和清创 彻底引流和清创常比抗生素更重要。

  (3)抗生素治疗 早期应用广谱抗生素如替卡西林与克拉维酸钾合用,氨苄青霉素与舒巴坦合用。

  ①青霉素G,仍是抗梭状芽胞菌的首选药物,对严重蜂窝织炎和肌肉坏死症应立即静脉滴注;

  ②甲硝唑(灭滴灵),亦有较好疗效。重症者可静滴。

  ③还可酌情应用红霉素、氯霉素等,氯霉素和甲硝唑对大多数厌氧菌有效,包括梭状芽胞杆菌和某些对红霉素,四环素和克林霉素耐药的菌株;

  ④对伤口肉毒中毒,在毒型未能鉴定之前应给予多价抗毒素(A,B,E混合三联抗毒素),一次肌内注射或静脉注射。重症病例,减量或停药均不宜过早。当毒素型别明确时,应采用同型抗毒素血清注射。

  (4)高压氧治疗 对肢体广泛肌肉坏死症可能有帮助,可作为抗生素和外科手术治疗的补充疗法。高压氧疗法似乎有潜在的组织抢救作用,若早期进行高压氧治疗可降低病死率和发病率。

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