盐野义铁载体头孢菌素Fetroja(cefiderocol)在美国上市
日本药企盐野义（Shionogi）近日宣布，在美国市场推出新型抗菌药Fetroja（cefiderocol，头孢地尔），该药用于治疗选择有限或没有治疗选择的18岁及以上成人患者，治疗由下列易感革兰氏阴性微生物引起的复杂性尿路感染（cUTI，包括肾盂肾炎）：大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌复合菌。
在美国，Fetroja于2019年11月14日获得FDA批准，是首个被批准的具有铁载体功能的抗生素，能够克服革兰氏阴性菌对抗生素的许多耐药机制。之前，Fetroja已被FDA授予合格传染病产品（QIDP）资格认定、快速通道资格认定、优先审查。欧盟方面，cefiderocol的上市许可申请（MAA）于2019年3月获欧洲药品管理局（EMA）受理。
Fetroja获得美国FDA批准，基于关键性APEKS-cUTI研究的数据。这是一项多国、多中心、双盲临床试验，评估了Fetroja与亚胺培南/西司他丁（IPM/CS）治疗cUTI患者的疗效和安全性，研究的主要终点是治愈检验（TOC）访视时临床应答和病原菌根除复合终点的应答率。
该研究于2017年成功完成，结果显示：cefiderocol治疗组有72.6%的患者实现了临床应答和病原菌根除，IPM/CS治疗组患者比例为54.6%，两组间校正后的差异为18.58%（95%CI:8.2%,28.2%）。在TOC访视时，Fetroja治疗组和IPM/CS治疗组的临床反应率相似。严重副作用方面，Fetroja治疗组为4.7%，IPM/CS组为8.1%。发生在≥2% Fetroja治疗患者中的最常见不良反应为腹泻、输液部位反应、便秘、皮疹、念珠菌病、咳嗽、肝脏检查升高、头痛、低钾血症、恶心和呕吐。
盐野义首席商务官Nate McCutcheon表示：“我们很自豪能为患者及其传染病护理团队提供Fetroja。目前，Fetroja是对世界卫生组织（WHO）确定的具有最高优先权的全部革兰氏阴性菌具有体外强劲活性的唯一可用抗生素。我们正在扩大我们的组织，以便更好地协助医院和传染病专家来支持急需帮助的患者。”
cefiderocol分子结构式（图片来源：eBiochemicals）
Fetroja的活性药物成分为cefiderocol，这是一种新型的铁载体头孢菌素，具有独特的穿透革兰氏阴性菌（包括多药耐药菌）细胞膜的作用机制，具有克服碳青霉烯类抗药性三种主要机制（孔蛋白通道改变、β-内酰胺酶失活、外排泵过量产生）的独特能力。cefiderocol与三价铁结合，并通过细菌铁转运蛋白，通过细胞膜外膜被主动运输至细菌细胞内。这种特洛伊木马策略允许cefiderocol在细菌细胞周质中达到更高的浓度，在周质空间中与青霉素结合蛋白结合并抑制细菌细胞壁的合成。
体外研究显示，cefiderocol对世界卫生组织（WHO）确定的具有最高优先权的所有革兰氏阴性菌具有强劲活性，包括关键的耐碳青霉烯革兰氏阴性非发酵鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、难治性耐碳青霉烯肠杆菌科。cefiderocol开发用于死亡率很高且存在严重未满足医疗需求的疾病领域。
抗生素耐药性（AMR）是一个急需解决的健康负担。仅在美国和欧洲，每年就有5.6万人死于抗生素耐药感染。如果不采取任何措施，每年将有1千万人死于抗生素耐药感染，到2050年，全球经济负担将100万亿美元。
基于穿透革兰氏阴性菌细胞壁的独特方式，以及克服细菌对抗生素多种耐药机制的能力，Fetroja上市后，将帮助填补一个非常重要的未满足医疗需求。
