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男性生殖系X线检查的检查过程

2022.3.18

  (一) 精囊及输精管的x线检查

  造影操作程序及方法

  (1) 造影准备:消毒外生殖器皮肤,排净尿液。摄取平片观察有无钙化情况。

  (2) 造影剂:76%复方泛影葡胺lOml(稀释后用)。被检查者需做碘过敏试验,试验阴性者再进行造影检查。

  (3) 操作程序及方法

  ① 经输精管法:常规消毒,局部麻醉后切开阴囊,找出双侧输精管,游离输精管,缓慢注入少许生理盐水,如阻力大,证明在管腔内,然后每侧注入造影剂1.5-2ml。注射时一般腹股沟部有酸胀感。造影剂注入不宜过多,以免溢人尿道和膀胱内引起影像重叠。注射完毕立即在透视下摄片。

  ② 经尿道法:应用特殊尿道镜,以F4号导管插入后尿道,在精阜附近找射精管开口,插入射精管3-5cm,每侧注人造影剂3-4ml即可摄片。摄片的部位同膀胱区平片。由于此方法操作难度大,并能引起组织损伤,故临床未广泛应用。

  (二) 阴囊的x线检查

  操作程序及方法

  (1) 造影准备:清洁阴囊部,排空膀胱。

  (2) 造影剂:10%泛影葡胺(稀释后)10-20ml,空气20-

  40m1.

  (3) 操作程序

  ① 造影剂造影:常规消毒穿刺针及局部,注入造影剂10-20ml,为减少刺激,可在造影剂内加入l%的普鲁卡因少许。

  ② 空气造影:常规消毒,由阴囊部缝线处向右穿刺,注入气体20-40ml。如有鞘膜积液,应抽出积液后再注气。注入的气体一周后可被吸收。

  ③ 注入造影剂完毕后,立即摄片。摄正位片时,患者呈俯卧位,双腿分开,不用滤线栅,照片放于阴囊下方,中心线向头侧倾20O-30O摄侧位片时,患者侧卧,下腿屈曲,上腿伸直外旋,照片放于阴囊下,中心线对准阴囊上方。摄斜位片时,患者侧卧,身体倾斜40O,下腿弯曲,上腿外旋,照片放于阴囊下方,中心线对准阴囊。以上摄影体位的选择也可在透视下进行并摄片。

  (三) 阴茎的X线检查

  阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成,分别位于阴茎背侧和腹侧。这种造影检查临床较少采用。

  造影程序及方法

  (1) 造影前准备:清洁阴茎,做碘过敏试验。

  (2) 造影剂:76%复方泛影葡胺,稀释后10-20ml。

  (3) 操作程序

  ① 将2.5%利多卡因注入龟头近侧皮肤,麻醉筋膜和海绵体,然后将注射针刺入阴茎海绵体内,先注入盐水少许,若局部无肿胀则证明针尖位于海绵体内。

  ② 注入造影剂10-20ml,量不宜过多,以免掩盖病变,由于阴茎末端中隔间常有间隙,两侧海绵体彼此相通,故注射一侧双侧均可显影。待充盈完全摄片。

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