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治疗小儿克罗恩病的相关介绍

2023.5.30

  克罗恩病是一种慢性、复发率高的、全消化道非特异性炎症,治疗原则是缓解症状,以药物和营养治疗为主。根据本病发作症状的不同,分为轻度、中度、重度。依据不同程度选择不同治疗:

  1.内科治疗

  (1)支持和对症治疗 给予高热量、高蛋白、低渣饮食,供应足量的维生素D和铁。必要时可输全血、氨基酸、白蛋白等肠道外静脉营养。为了减少疼痛,可给镇静、止痛药,如有细菌感染时,可给适当的抗生素。

  (2)免疫疗法 肾上腺皮质激素可缓解症状。常用强的松,分3次服,症状好转改为隔日一次,连续2~4周后缓慢递减剂量,使全身症状好转,以利于病儿生长发育,也可缩短病程。6-巯基嘌呤与小量激素同用,对慢性活动性患者有效。水杨酸偶氮磺胺吡啶可用以治疗较轻的克罗恩病,分两次口服,开始为避免过敏反应,宜从10mg/kd·d起始,在1~2周内渐加至足量。副作用包括头痛、皮疹、恶心、呕吐、溶血以及抑制骨髓,应慎用,尤以2岁以下忌用。由于本药妨碍叶酸的吸收和利用,应每日补给叶酸。

  2.外科治疗

  手术指征:有急性肠穿孔、慢性复发性肠梗阻、脓肿、肠瘘形成、难治性肠出血、肛门直肠病等疾患,均须早期手术治疗,切除局部病灶,但术后复发率高。

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