使用萘丁美酮片的注意事项介绍
1.已确定为阿司匹林过敏的患者用萘丁美酮可能有相似反应。
2.尽管瑞力芬对胃肠道和肾脏相对安全，下列患者仍需慎用：
（1）活动性上消化道溃疡。
（2）具有上消化道溃疡史。
（3）同时接受已知会增加消化道溃疡风险的其他治疗（如口服皮质类固醇）。
（4）严重肾功能损伤（肌酸酐清除率小于30ml/min：应在基线期和开始治疗后数周内进行实验室指标检查。必要时需进行进一步检查；如果损伤加重，则有必要停药。对于中度肾功能损伤患者（肌酸酐清除为30-49ml/min），血浆中非结合6-甲氧基-2-萘乙酸（6-MNA）的浓度增加50%，因此可能有必要降低给药剂量（参见“药物相互作用”）
（5）既往有过阿司匹林或其他NSAID诱导的哮喘、荨麻疹或其他过敏反应。
（6）体液潴留、高血压和/或心力衰竭。
（7）严重的皮肤反应，其中有一些是致命的，包括剥脱性皮炎，Stevens-Johnson综合症和中毒性表皮坏死松解症等，曾在非甾体抗炎药的使用中有过报告，但非常罕见。患者应该被告知这些严重皮肤反应的体征和症状，皮疹或其他任何超敏反应的体征一经出现，应立即停药。
（8）重度肝损伤。与使用其他非甾体抗炎药相同，曾有过肝功能检查异常的报道。有病例报道出现黄疸和肝衰竭（其中一些致命），但是罕见。有体征/症状提示有肝功能障碍的患者，或在萘丁美酮治疗过程中出现肝功能检查异常的患者，应考察是否出现更严重的肝脏反应。如果这类反应发生，应立即停药。
3.具有消化性溃疡史的病人服用本品时，应对其症状的复发情况进行定期检查。
4.肝功能一些参数的变化，尤其是碱性磷酸酯酶，在慢性炎症障碍的患者中经常能见到。没有萘丁美酮增强这些变化的证据。
5.用餐中服用本品的吸收率可增加．应在餐后或晚间服药。
6.本品每日服用量超过2g时腹泻发生率增加。
7.本品常用剂量为每日1g，对于症状严重或持续存在或急性加重的患者可酌情加量。并可将总量分为2次服用。
8.已经发现一些选择性COX2抑制剂能增加包括心肌梗塞，中风，和死亡在内的心血管事件风险。但目前尚无充足的数据证明萘丁美酮与发生心血管风险相关。
9.使用非甾体抗炎药会提高一些可能致命的严重的胃肠道不良反应的发生风险，包括胃肠道出血、溃疡和穿孔。这些不良反应可能出现在服药的任何阶段，并且无预兆症状。老年患者风险更高。在有溃疡史（特别是伴有出血或穿孔）的患者，年老体弱患者和有肠道炎症的患者中，发生胃肠道出血、溃疡或穿孔的风险会随非甾体抗炎药剂量的增加而提高。对于这些患者的治疗，应该从最小可用剂量开始。有胃肠道中毒史的患者，特别是老年患者，应该报告任何异常的腹部症状（特别是胃肠道出血）。对于接受可能导致溃疡或出血风险增加的合并用药的患者，应警告其谨慎用药。例如：口服皮质类固醇，抗凝血剂如华法林，非甾体抗炎药，或抗血小板剂如阿司匹林。当接受萘丁美酮治疗的患者出现胃肠道出血或溃疡时，应停药。
10.对于有活动性胃溃疡的患者，医生必须在权衡使用萘丁美酮治疗的益处与可能的危害后制定出适当的溃疡治疗方案，并仔细监控患者的病程进展。
