肾盂镜的临床意义及注意事项
临床意义
异常结果：输尿管镜手术合并症的发生率因病人的情况、使用的输尿管镜、术者临床经验等因素而存在较大差异。
（1） 术中并发症：(1)输尿管粘膜下损伤形成假道：常常发生在输尿管口和输尿管膀胱壁段、输尿管扭曲成角的部位及结石嵌顿于输尿管处。粘膜下损伤是一种轻微输尿管损伤，如果能及时发现，将导丝或导管抽回，并在输尿管镜下放回到正确的输尿管腔内，对病人是无任何危害的。但如不注意，将会造成"导丝切割伤"，即术者在逆行插管时，未能及时发现导丝造成的粘膜下损伤，仍继续沿导丝进行一系列扩张或逆行插上输尿管镜，轻微的损伤不断扩大、切割，因而引起穿孔和撕裂。
（2） 输尿管穿孔
（3） 输尿管撕裂：输尿管撕裂是输尿管镜取石术中最严重的并发症，可能发生在过大的结石用网篮套石而强行拉出时，或在发生穿孔后未加注意，再盲目上镜取石而造成更严重的损伤。有时在输尿管狭窄的病例中，强行输尿管扩张或上输尿管镜致使输尿管严重的撕裂伤，在行输尿管镜取石术中，只要术者操作谨慎，手术器械齐备是可以。
需要检查的人群：
（1） 静脉尿路造影或逆行造影发现肾盂、输尿管充盈缺损，需明确病变性质者。(2)影像学检查正常，但尿细胞学有阳性发现，需明确病变部位者。
（2） 不明原因的输尿管狭窄或梗阻。
（3） 不明原因的输尿管口喷血，需明确出血的部位及原因者。
（4） 上尿路肿瘤局部切除才的随访观察。
注意事项
不合宜人群：（1） 尿道急性炎症期不宜作此检查，以免感染扩散。
（2） 病变以下尿路有器质性梗阻。若勉强进行检查易导致检查失败及损伤。
（3） 全身出血性疾病。
（4） 前列腺增生影响输尿管肾镜进入。
（5） 膀胱挛缩。
检查前准备。（1） 熟悉病情：术者在操作前要详细询问病史，查体，重阅影像学检查资料，明确检查的目的和作用。尤其要仔细分析影像学检查资料，以全面了解输尿管的走行方向，屈曲和狭窄的部位。（2） 病人准备：术前全面检查心、肝、肺、肾等功能情况，若有异常应作相应的处理。行小便常规化验，若白细胞增高，应控制尿路感染。
器械准备：检查输尿管肾镜各部件是否齐全，功能状况是否良好。尤其要检查输尿管肾镜的视野清晰度情况。发现问题及时纠正。检查配件是否齐全。备好各种型号的输尿管扩张导管、活检钳等配件。其他如灌水装置等亦应在术前做好准备
检查时要求：术前灌肠，给以镇静剂。向病人、家属全面介绍操作目的、过程，可能出现的问题及处理方法等，争取患者的密切配合，提高成功率。
