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关于二尖瓣脱垂的诊断和治疗

2022.7.15

  诊断

  二尖瓣脱垂临床诊断主要是根据典型的听诊特征收缩中期喀喇音及收缩中、晚期杂音,药物和动作对杂音的影响,结合超声心动图,必要时作左心室造影,一般多可确诊。在排除继发于各种心血管病或全身性疾病所致二尖瓣脱垂后,才能考虑为原发性二尖瓣脱垂。

  治疗

  1.药物治疗

  (1)预防感染性心内膜炎。

  (2)β受体阻滞剂对心悸、胸痛、乏力、焦虑有效。

  2.手术治疗

  (1)指征①有症状的重度二尖瓣反流和(或)左室收缩功能障碍。②LVEDD>70mm,LVEDVI>200ml/m,EF<50%,不论有无症状。③药物无法控制的恶性心律紊乱或严重胸痛。

  (2)直视成形术 手术尽可能行直视成形术,否则行二尖瓣置换术。

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