关于经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术的并发症介绍
早期Jones报道各种针刺肺活检的并发症发生率为11.6%～62%，常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。穿刺死亡率为0.1%～1.3%。1994年Szolar报道细针穿刺肺活检（FNB）890例，并发症发生率为24.7%，无一例致死性并发症，提示PALB变得越来越安全。PALB可能发生的并发症有：
1.气胸
最为多见，发生率为6%～35%，一般25%左右，多数无症状，可自行吸收。大口径切割针、环钻活检及多次重复穿刺易招致气胸。Todd报道细针穿刺肺活检2114例，气胸发生率为31.9%，10.4%须置胸管引流。临床研究表明采用细针穿刺，如病灶准确定位，熟练穿刺技巧，避免重复穿刺，能明显减少气胸的发生。作者采用特制不带针芯细针连接特制30ml注射器，尽量在一个呼吸周期内穿刺吸取标本，并分别于穿刺前、中、后吸纯氧，可减少和预防气胸的发生，因为肺内氧气吸收率为氮气的62倍。1992年作者报道227例次肺穿刺活检，仅19例（9.2%）发生轻微气胸，且多吸收自愈。
2.出血
发生率为2.7%～35%，多数为短暂痰带血丝，无须处理。支气管腔内出血窒息最为危急。Meyer报道1例穿刺后随即咯血30ml，2min后心搏骤停，尸检见支气管腔内积存血块约80ml，显然死于急性呼吸道梗阻。Stevens报道穿刺死亡的23例中，有15例死于难以控制的大咯血及窒息，其中有10例采用切割针。咯血者可紧急行纤维支气管镜填塞疗法；亦可紧急插Carlens双腔管，隔开双肺，以保证健侧的呼吸功能。
3.穿刺针道瘤细胞种植
发生率为1/10000，1980年Smith报道发生率为0.5/10000，是人们一直争论和担忧的问题。但Todd报道2144例无1例发生穿刺针道瘤细胞种植转移。并且Lauby的动物实验和临床研究指出：“此种危险是理论超过实际”。作者认为，细针穿刺活检比起临床常规手术切除（取）活检所致的肿瘤种植转移的危险性小得多。作者强调负压抽吸后不在病灶外减压，拔针时保持一定负压，对预防针道种植播散至关重要。细针穿刺活检是否引起血源性转移尚无定论，有人研究认为即使是10万～100万个癌细胞入血也才只有一个癌细胞形成转移灶，而且还常常需要细胞间质的共同存在。
4.感染发热
PALB后胸腔感染机会很少。但也应强调消毒严格、无菌操作。穿刺术后酌情使用抗生素。
5.空气栓塞
很少发生，有人复习文献5000多例，因空气栓塞致死者仅2例。常可致冠状血管、脑血管栓塞，出现休克、呼吸困难、发绀、抽搐等，病情危急，后果严重。Lauby报道穿刺后3例（0.57%）发生抽搐，均为立位或坐位穿刺，严重者1例24h死亡。以后改为卧位穿刺，无1例发生抽搐。一旦发现或疑为空气栓塞，应立即左侧卧位，头低脚高。
此外，尚有极少病例细针肺穿刺后死亡原因不能确定。1974年Dick复习文献，9000例穿刺中有1例死因不明；1978年Lalli报道1例肺假性淋巴瘤穿刺后死亡，尸检未发现支气管腔内出血、血气胸，亦未发现心脑血管有空气栓塞等，死亡原因不能肯定。
