急性非淋巴细胞白血病(3)
临床表现
临床表现与ＡＬＬ相似。但淋巴结、肝、脾肿大不如ＡＬＬ显著。Ｍ3型常合并严重的出血和ＤIC。牙龈肿胀多见于Ｍ5型。皮肤浸润较ＡＬＬ多见，常见于Ｍ5型，且多发生于一岁以内的婴儿。绿色瘤多见于Ｍ1、Ｍ2型。约１０％～20％的病人在初诊时即出现中枢神经系统白血病，以Ｍ4、Ｍ5型多见，尤以小于１岁的Ｍ5型多见。
表13 AML的MIC分类：核型-形态相关性(Second MIC，1988)
核型改变 | 频率 | ＦＡＢ亚型 | 建议的ＭＩＣ命名 |
t(8；21)(ｑ22；q22) | １２ | Ｍ２ | Ｍ2/ｔ(8；21) |
t(15；17)(ｑ22；q12) | １０ | Ｍ3 | Ｍ3/ｔ(15；17) |
t/(del(11)(q23) | ６ | Ｍ5a(Ｍ5b，Ｍ4) | Ｍ5a/t(１１q) |
inv/del(16)(q22) | ５ | Ｍ４Eo | Ｍ4Ｅo/inｖ(16) |
t(q;22)(ｑ34;q11) | ３ | Ｍ1(Ｍ2) | Ｍ1/t(9；22) |
t(6;9)(p2１-22;q34) | １ | Ｍ２或Ｍ４伴嗜碱细胞增多 | Ｍ1/ｔ(６；９) |
inｖ(3)(q21q26) | １ | Ｍ1(Ｍ2，Ｍ4，Ｍ7)伴血小板增多 | Ｍ1/inv(3) |
t(8；16)(p11；p13) | ＜0.1 | Ｍ5ｂ伴吞噬细胞增加 | Ｍ５b/ｔ(8；16) |
t/del(12)(p11-13) | ＜0.1 | Ｍ２伴嗜碱细胞增多 | Ｍ2Bａso/t(12ｐ) |
+４ | ＜0.1 | Ｍ４(Ｍ2) | Ｍ4/+４ |
１)此栏括号内示较少相关
表14 ＡＭＬ的MIC分类：没有特异形态
相关的染色体异常(Second MIC，1988)
核型改变 | 频率(％) | 建议的ＭＩC命名 |
十８ | ８ | Ｍ？／+８ |
-７ | ４ | Ｍ？／-７ |
７q- | ３ | Ｍ？／７q- |
5q- | ３ | Ｍ？／５q- |
-ｙ | １ | Ｍ？／-Ｙ |
+２１ | １ | Ｍ？／十２１ |
9q- | ＜0.1 | Ｍ？／９q- |
ｉ(１７q) | ＜0.1 | Ｍ？/i(１７q) |
20q- | ＜0.1 | Ｍ？／20q- |
+２２ | ＜0.1 | Ｍ？／+２２ |
贫血多为正细胞正色素性，多有血小板减少。约20％的患儿白细胞总数＞１００×１０９/L，以＜１岁的患儿多见。全血减少多见于Ｍ，型或由骨髓增生异常综合征(ＭＤS)转变的白血病。
周围血及骨髓中除幼稚细胞增多外，幼稚粒细胞中可见到Ａuer小体，还可以见到较大的Ｃhediａｋ-Higashi样颗粒。成熟粒细胞常有胞浆颗粒减少或核分叶异常。由于粒细胞的特殊颗粒释放运载ＶｉｔB12的蛋白增多，血浆VitB12和运钻胺在Ｍ3型可增高。Ｍ6型中血红蛋白Ｆ(ＨｂＦ)和Ｈ(ＨｂＨ)多增高。末端脱氧核苷酸转移酶(ＴｄＴ)多为阴性。
