慢性粒细胞白血病的细胞形态学特点与诊断(2)
表9-5 慢性粒细胞白血病的诊断与临床分期标准
分期
| 诊 断 标 准 |
慢性期 | 具下列四项者诊断成立： |
（1）贫血或脾大 （2）外周血白细胞≥30×109/L，粒系核左移，原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）＜10%。嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多，可有少量有核红细胞 （3）骨髓象：增生明显活跃至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状细胞增多 ，原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）≤10%
（4）中性粒细胞碱性磷酸酶积分极度降低或消失 （5）Ph染色体阳性及分子标志bcr/abl融合基因 （6）CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显增加 | |
加速期 | 具下列之二者，可考虑为本期 （1）不明原因的发热、贫血、出血加重和（或）骨骼疼痛（2）脾进行性肿大 （3）非药物引起的血小板进行性降低或增高 （4）原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）在血中和（或）骨髓中＞10% （5）外周血嗜碱粒细胞＞20% （6）骨髓中有显著的胶原纤维增生 （7）出现Ph以外的其他染色体异常 （8）对传统的抗慢粒药物治疗无效 （9）CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高 |
急变期 | 具下列之一者可诊断为本期： （1）原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）或原淋+幼淋，或原单+幼单在外周血或骨髓中≥20% （2）外周血中原始粒+早幼粒细胞≥30% （3）骨髓中原始粒+早幼粒细胞≥50% （4）有髓外原始细胞浸润 此期临床症状、体征比加速期更恶化，CFU-GM培养呈小簇生长或不生长 |
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