10.2流式细胞法の淋巴细胞亚群检测（四）
检测对象选择
原则上免疫功能受损者均应常规评估淋巴细胞亚群。
(一)免疫防御功能受损者
易发生感染，这种感染的特点是反复、严重、多种病原体或特殊病原体的感染，以及常规治疗效果不佳的感染。
1．反复感染：感染次数和频率过高，超出正常人群，因感染的部位不同，具体反复的次数或频率难以给出参考标准旧。
2．严重感染：严重感染包括必须进行住院静脉使用抗感染药物的患者，以及需进行重症监护和抢救的感染患者。
3．多种病原体与特殊病原体感染：包括细菌、真菌和(或)病毒等多种病原体感染者；低毒病原如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗株等的感染，对于新发现的病原体种类或病原体不清楚的感染病例尤其应该进行淋巴细胞亚群的检测。有助于对疾病状况的评估。
4．常规治疗效果不佳的感染：明确病原体种类，按照常规或指南治疗，除了耐药等原因之外还可能存在宿主免疫防御的受损，应考虑及时进行淋巴细胞亚群的检测。
5．除了宿主免疫防御受损容易造成上述少见感染状况之外，感染本身也可造成继发性免疫防御受损，因此免疫评估应注意原发和继发性两方面的问题。
(二)免疫自稳和耐受功能受损者
此类患儿易发生自身免疫或自身免疫样疾病及过敏或过敏样的疾病表现。
1．过敏性疾病：过敏性疾病是常见多发疾病，并非所有这类患者都需要进行淋巴细胞亚群的检测。对于一些严重的过敏患者应考虑淋巴细胞亚群的检测。
(1)婴幼儿时期全身严重湿疹样表现。
(2)嗜酸性粒细胞显著增多。
(3)血清IgE水平明显增高IgE>1000IU/L。
(4)伴有反复、严重感染的患者。
2．自身免疫和自身炎症性疾病：自身免疫性疾病患儿检测淋巴细胞亚群有助于对疾病的免疫状况及药物治疗影响的评估，以初步了解淋巴细胞各个亚群可能存在的原发性或继发性异常。
(1)存在难以控制的自身免疫反应情况及出现明显的自身免疫性淋巴增殖情况一。
(2)合并反复感染的患者。
(3)存在自身炎症反应。
(4)长期免疫抑制药物、生物制剂使用前后。
(三)免疫监视功能受损者
免疫监视功能受损，主要引起机体发生肿瘤性改变。
1．血液系统肿瘤：儿童时期最为多见的是血液系统肿瘤，这种情况应常规进行淋巴细胞亚群的评估。
2．其他肿瘤及实体瘤：其他系统肿瘤患者也应酌情进行淋巴细胞亚群的检测，既可能存在原发性淋巴细胞亚群的异常，也可能出现继发性改变，尤其是进行各种化疗时，淋巴细胞亚群大多会受到影响。
(四)其他特殊情况
1．血常规中淋巴细胞明显异常。
2．家族成员中有免疫缺陷病史。
3．长期使用免疫抑制剂者。
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