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关于特发性癫痫综合征的鉴别诊断介绍

2023.1.04

  1.癔症

  癔症有时表现为全身肌肉的不规则收缩,而且反复发生,须与强直-阵挛发作鉴别。询问病史可以发现癔症发作皆在有人在场和受到情感刺激时出现,发作过程一般较长持续数十分钟或数小时,甚至整日整夜的发作。常伴有哭泣和叫喊,并无意识丧失和大小便失禁,也无撞伤。

  2.晕厥

  晕厥也是短暂的意识障碍,有时伴有短暂的上肢阵挛,需要和各种失神发作鉴别。血管抑制性晕厥前大多有情感刺激或疼痛刺激史;由于静脉回流减少的晕厥多在持久站立、脱水、出血或排尿、咳嗽时出现;直立性低血压晕厥多在突然起立时发生;心源性晕厥多在用力或奔跑时出现。

  3.过度换气综合征

  焦虑状态和其他神经官能症患者,可因主动的过度换气而产生口角和肢端的麻木或感觉异常,可伴有头昏和手足抽搐。

  4.偏头痛

  偏头痛发作是渐进性的,常为单侧,多为波动性头痛,多持续时间较长,一般为数小时或1~2天,常伴有恶心呕吐等胃肠道症状,EEG不能记录到痫性放电,多为非特异性慢波。偏头痛初始时用酒石酸、麦角胺、咖啡因可控制发作。

  5.短暂性脑缺血发作(TIA)

  TIA是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足,导致供血区的局灶性神经功能障碍,出现相应的症状及体征。

  6.发作性睡病

  发作性睡病为睡眠障碍的一个类型,是一种原因不明的睡眠障碍。表现为发作性不可抗拒的睡眠可伴有猝倒症、睡眠、麻痹和入睡幻觉等,表现为发作性睡病四联征,仅10%的患者具有上述四联征的全部症状。本病多在儿童期和青年期起病,以10~20岁最多,每次发作持续数分钟至数小时,多为10~20分钟,自动清醒并立即恢复工作。每天发作数次,神经系统检查多正常,少数患者有肥胖和低血压。睡眠监测可发现特异性异常。

  另需和低糖血症、低钙血症、氨基酸尿症等相鉴别。

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