分子染料指导近红外光谱断层成像技术精确切除乳腺肿瘤
分析测试百科网讯 在乳腺癌等癌症的临床治疗中，肿瘤的精确定位一直是让医生头痛的问题。外科医生通常根据临床经验对肿瘤组织进行切除，但是少切会造成复发，多切又会对患者造成伤害。因此，如果有一种能在手术中标记肿瘤边界的方法将具有重要的临床应用价值。
分子染料，比较常见的如食用色素，已经被用于指导近红外光谱断层成像(NIRST)技术来为进行保乳手术治疗的女性切除乳腺组织。
作为Dartmouth学院和铂金埃尔默学术产业合作的一部分，由国家癌症研究所和美国国立卫生研究院支持的工作中，研究人员希望改善乳腺癌患者的治疗结果。由Brian Pogue 和 Keith Paulsen领导的Dartmouth大学Thayer工程学院和Norris棉花癌症中心的光学医学实验室研究人员，和研究生David McClatchy III一起，设计了一种对在边缘后切除的乳腺组织进行近红外(NIR)光学测量的新方式，这已经将外科医生传统标记变为为潜在的后续手术保存定位信息。研究小组指出大约1/4做过保守性手术(BCS)的女性需要进行后续的手术来去除因为不确定的边缘而残留的癌组织。“在不影响目前的边缘定位染料切除样本外科实践的前提下，这项工作向术中乳腺肿瘤边缘的近红外光学方法临床可行性评估迈进了重要的一步”， 麦克拉奇说。
在该团队发表的文章中，描述了只有很小体积的肿瘤周围的非恶性组织是如何通过手术移除的，这种技术在被诊断为局部乳腺癌的女性中是越来越普遍的选择。而在此之前只有完整乳房切除治疗手术。然而，外科医生在定位时通常会遇到一些困难，他们完全是在肿瘤的核心区周围切除癌组织，这意味着在后续的扫描中会看到很多的残余癌细胞，为了防止癌细胞继续生长、扩散，这些组织也必须切除。
生物医学光学社区，包括Dartmouth学院的光学医学实验室团队，一直专注于开发一个在手术过程中可使用的系统，换句话说，这决定了切除乳房的边缘组织是否可以摆脱癌症以及避免后续的补救切除术。新方法是一种允许外科医生继续使用墨水标记肿瘤边缘的实用解决方案，但也允许他们在上墨完成以后进行质量成像。成功的关键是简单地将油墨换成通过美国联邦食品、药物和化妆品法案批准的食用色素——FD&C食用色素作为传统手术的油墨。标准的油墨削弱近红外信号使生成的结果图像无用，而食用色素不会导致这个问题，并且还可以进行大幅术中成像。取得了所需的近红外光谱图像后，外科医生可以使用标准的油墨，对组织病理学样本进行独立处理。
“这是第一个乳腺肿瘤边缘评估系统，它促进了近红外光谱技术对乳腺肿瘤边缘临床评估的关键一步”。麦克拉奇说。
下一步是将这种成像技术与从刚切除乳房组织标本得到的组织病理学总值数据注册在一起，然后建立一个数据库，使医生能够将成像与手术期间的乳腺组织病理诊断关联起来。“我们正在与铂金埃尔默协调建立一个原型系统，它将会用在Dartmouth-Hitchcock医疗中心外科教授Richard Barth博士的一个临床实验中”，波格告诉我们。“该系统将有为肿瘤切除组织的散射光谱成像的部件，在手术期间将会在外科手术环境中扫描样品。”
