简述中毒性远端轴索病的临床表现
因系远端轴索病，临床上皆表现为感觉运动型多发性神经病，四肢对称性手套、袜套样深浅感觉障碍，伴四肢远端肌力减退，跟腱反射减退或消失，严重者出现肌萎缩。肌电图可见神经源性损害，神经传导速度正常或轻度减慢。急性铊中毒时因感觉神经中的粗纤维较易受累，故常出现手足烧灼样疼痛及痛觉过敏。丙烯酰胺中毒性神经病时经常以麻木、手足多汗或步态异常起病。深浅感觉障碍明显，因小脑损害可以出现Rom-berg征阳性，肌力下降不明显，而以自主神经功能紊乱症状突出。二甲胺基丙腈引起的中毒性神经病，其首发症状为排尿困难和阳痿，提示自主神经纤维选择性受损。有机磷及砷中毒引起的周围神经病，多发生于急性中毒后2周左右，称为迟发性神经病。一般症状持续2～5周。在慢性中毒的情况下（每天摄入大于500～1000微克），病程中期可以出现慢性感觉性周围神经病。病理上仍以远端轴索损害为主，部分患者可以见到脑脊液蛋白的升高。少数有机磷中毒迟发性神经病患者可后遗肌肉萎缩，但同时存在膝反射及跟腱反射亢进、下肢肌张力增高等脊髓侧索受损的表现。
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