临床物理检查方法介绍--剖胸术介绍
剖胸术介绍:
剖胸术是因为胸腔内部有病变者,需要开胸进行针对性手术。
剖胸术正常值:
身体正常健康,没有疾病。
剖胸术临床意义:
因胸腔引流管、尿管、胃管等管道会引起疼痛或不适,应妥善固定,当患者坐起或翻身时,注意保持管道应与身体同步,防止管道牵拉、扭曲,刺激伤口,加重疼痛;变换体位,咳嗽等活动:术后取半卧位,既有利于引流,又可减轻刀口张力,减轻疼痛。协助患者变换体位时动作轻柔,计划次数,避免反复刺激。咳嗽时可用手按住刀口,防止牵拉缝线或腹压过高引起伤口疼痛;防止感染:切口定期换药,无菌操作,术后遵医嘱给予抗生素及营养支持。
异常结果:剖胸术后疼痛可导致呼吸、循环功能,内分泌功能,免疫功能等的改变,甚至引起肺不张,低氧血症、高碳酸血症等并发症,从而影响手术效果和病情的恢复。
需要检查的人群:有疑似胸内出血,肺癌肺脓肿,肺结核,肺良性肿瘤,肺结核球,支气管扩张症,肺大泡,肺囊肿,食管癌,脓胸,包裹性胸膜炎,纵隔肿瘤等症状者。
剖胸术注意事项:
不合宜人群:没有
检查前禁忌:注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。
检查时要求:积极配合医生
因胸腔引流管、尿管、胃管等管道会引起疼痛或不适,应妥善固定,当患者坐起或翻身时,注意保持管道应与身体同步,防止管道牵拉、扭曲,刺激伤口,加重疼痛;变换体位,咳嗽等活动:术后取半卧位,既有利于引流,又可减轻刀口张力,减轻疼痛。协助患者变换体位时动作轻柔,计划次数,避免反复刺激。咳嗽时可用手按住刀口,防止牵拉缝线或腹压过高引起伤口疼痛;防止感染:切口定期换药,无菌操作,术后遵医嘱给予抗生素及营养支持。
剖胸术检查过程:
手术方法:
开皮肤、肌肉后,沿拟切开肋间贴下肋上缘无血管区切开肋间肌入胸,后缘达骶棘韧带、前缘距肋弓约2cm处。双手伸人胸腔切口,轻轻反向牵拉切口,作切口初步扩大,并了解肋骨柔韧性及切口张力,如肋骨柔韧性好,则不切断肋骨,置胸腔撑开器,按每次5cm分次逐渐扩大切口,一般可扩至14-18cm(注意不可一次到位)。如肋骨柔韧性差,切口张力大,则于后肋骨角处切断下肋。注意避开上肋下缘的肋间神经和血管,然后撑开切口。手术结束时,用1%布比卡因5mL+康宁克通1支+VitB.100mg作被切肋间的神经及上下肋的神经封闭。关胸时,用2针10号丝线行切口上下肋间缝扎关胸。注意缝合下肋间时,用电刀沿下肋缘切开骨膜约0.3cm,沿骨膜下分离,推开下肋沟之肋间神经及血管,于该处进针,缝合上肋间时贴近肋骨上缘,避免缝扎肋间神经及血管,最后缝合切口各层组织。
相关疾病
胸腹主动脉动脉瘤,胸主动脉瘤,肝性胸腔积液,胸内异物
相关症状
纵膈气肿,血气胸,乳糜胸,胸水,肺癌胸水,恶性胸水
