抗胰岛细胞抗体(ICA)检测的临床意义及注意事项
临床意义
抗胰岛细胞抗体(ICA)是胰岛细胞浆的自身抗体，为1型糖尿病发生、发展、演变的标志性抗体、也是1型糖尿病的诊断依据之一
1、诊断胰岛素依赖性糖尿病，胰岛素依赖性糖尿病患者，检出率达60%～70%，常在临床发病前期即可测出，数周后降低，起病后3 年检出率约20%。
2、作为糖尿病的分型指标，IDDM 患者发病时的阳性率为65%～85%，而NIDDM患者发病时的阳性率约为10%。
3、判断非胰岛素依赖性糖尿病转归，临床发病表现为NIDDM 的患者，ICA还是预示着发生IDDM ，继发口服降糖药失效指标。
4、作为胰岛腺移植术后监测指标，在同种异体胰腺移植后，患者血中出现ICA者易发生对移植物的排斥反应。
注意：1型糖尿病患者的ICA和GADA检出率呈正相关，两种抗体的一致率在发病早期为90%，疾病过程中为54%。
注意事项
在Ⅰ型糖尿病（T1DM）新发患者中，ICA的阳性率高达60%-80%，并具有高度特异性。在正常人群中ICA阳性率仅0.5%。高滴度的ICA预示疾病进展的高危险性。ICA持续高滴度的患者患病的危险性高于一过性或ICA水平呈波动性的患者。ICA持续高滴度通常与B细胞的损伤有关，与C肽水平呈负相关。另外，ICA和其他抗胰岛细胞抗体（如抗GAD抗体或IAA）共存患者患病危险性仅出现ICA患者的3-5倍。大部分T1DM患者的ICA在发病2年后消失，ICA持续阳性超过2-3年者仅占T1DM的10%。这部分患者常伴有其他内分泌器官自身免疫疾病，其他自身抗体阳性（抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体），常有自身免疫性疾病家族史，HLA-DR3/B8阳性，多为女性。ICA的检测一方面有利于准确诊断T1DM，另一方面可以揭示风险人群的临床前的自身免疫反应。T1DM主要出现在35岁之前，有些病例的患者甚至为婴儿。糖尿病患者的直系亲属（风险率为2%-7%）和孕期出现糖尿病性的代谢失调的妇女患有糖尿病的风险很高。尤为重要的是，90%的病例中，在临床症状出现之前就可检测到一种或几种与糖尿病有关的自身抗体。早期检测可以确认该疾病的高风险人群。某些病理可通过采用适当的干扰手段（如将血糖水平控制在低水平或免疫抑制疗法）预防疾病的爆发。值得注意的是，抗体滴度水平随着病情的发展而下降。
