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治疗股骨髁骨折的方法介绍

2022.8.15

  根据骨折类型、移位程度、可否复位等选择治疗方法。

  1.对位满意者

  包括无移位的骨折及虽有移位但通过手法复位已还纳原位、基本上达解剖对位者,可采取非手术疗法。患肢以下肢石膏固定,但应注意避免内外翻及旋转移位。

  2.对位不佳者

  应及早行开放复位+内固定术,其内固定方式视骨折类型不同而具体掌握。常用的方式包括:

  (1)拉力螺钉固定 用于单髁骨折。

  (2)单纯骨栓固定 适用于单髁骨折。

  (3)骨栓+钢板螺钉固定 多用于T型、Y型、V型及粉碎型骨折。

  (4)L型(Moore式)钢板 使用范围同前,但固定牢固程度不如前者,可加用拉力螺钉。

  (5)其他内固定 根据骨折的类型、移位情况、手术条件的不同酌情选用长螺钉、钢丝及其他内固定物,以求恢复关节面的完整,有利于下肢功能的康复。

  (6)合并有其他损伤 应酌情加以处理。①血管损伤者 多因骨折端刺激腘动脉引起血管痉挛所致,破裂者较少见,应及时进行超声检查,必要时进行血管造影。破裂者应紧急行血管探查术,可与开放复位及内固定同时进行。②神经损伤 神经探查与上述操作同时进行。③合并膝关节韧带伤 原则上早期处理,尤其是侧副韧带及交叉韧带完全断裂者。对半月板破裂者,不宜过多切除,仅将破裂的边缘或前角、后角部分切除即可。

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