概述老年闭塞性周围动脉粥样硬化的症状体征
主要症状为患肢麻木无力，间歇跛行，严重时成呈持续性静息痛，甚至皮肤溃疡，足趾坏死。间歇跛行是本病的特征性表现，见于70%病人，系因行走时受累动脉支配区供血不足而发生，筋肉呈绞轧性痛。腓肠肌和足部筋肉疼痛最常发生，多因胫前和胫后动脉闭塞所致。腹髂主动脉动闭塞时，症状出现较晚，常表现为臀部及腰部肌肉钝痛。稍事休息，间歇跛行即可缓解，而一旦继续行走，间歇跛行复又发生。静息痛为病变进一步发展之表现，动脉血管接近完全闭塞，静息时表现出持续性疼痛，夜间和寒冷时加重，患者焦虑不安，失眠。严重者可因之段肌肉和皮肤完全赛事血供而发生缺血性溃疡及坏死。受累肢体创伤可促使上述症状发生。患者患肢末端皮肤变薄，汗毛缺失肢体萎缩甚至坏疽等。
特征：
（1）闭塞远端动脉搏动减弱或消失：下肢动脉搏动减弱或消失是本病的重要特征之一，但有3%—13%的正常人足背动脉搏动减弱或消失，故不能以此作为本病的依据。下肢最重要的脉搏是股动脉（腹股沟区）和胫后动脉（内踝后），如股动脉或胫后动脉搏动显著减弱或消失。尤其双慈脉搏有差距时，提示动脉闭塞。皮肤变薄和汗毛缺失可作为慢性缺血的标志。确定患者肢体缺血沉程度的最可靠方法是看其能否背屈。有时静息状态下动脉搏动正常，但运动后出现跛行时，动脉搏动显著减弱或消失。
（2）血管杂音：本病可在腹主动脉、髂动脉、股动脉上闻及血管杂音，出现收缩期杂音，提示动脉狭窄，连续性杂音则表明闭塞远端的舒张很低和侧支循环不足。有时静息状态下无杂音，运动后才出现杂音。由于老年人血管杂音较多见，单纯的血管杂音诊断意义不大，只有血管杂音伴有脉搏减弱或消失时，才能临床诊断价值。
（3）体缺血实验：1）指（趾）端皮肤压迫实验：检查者用手指（掌）紧压皮肤10s，使皮下乳头血管从的血液流向周围组织，被压迫的皮肤出现苍白。解除压迫后，在3—4s内皮肤恢复原色为正常，>5s皮肤苍白未消失者，提示动脉供血不足。2）肢体位置实验：患者取平卧位，将下肢抬高45度，反复背屈坏踝关节。正常时足部皮肤呈淡红色，如出现苍白麻木或疼痛等症状，表示局部供血不足。然后，病人取座位后下肢下垂，10s内患肢不能恢复正常，且出现不均匀的淤斑，表示下肢动脉供血不足，称为肢体位置试验阳性。
